Какие таблетки от грибка ногтей лучше и эффективнее?

Микроскопические грибки вызывают разрушение кожи и ее придатков. Это очень распространенная патология, которая получила несколько названий: «микоз», «дерматомикоз», «дерматофития». Грибок ногтей на стопах и кистях – онихомикоз – входит в эту группу заболеваний.

Лечение патологии на начальном этапе может ограничиться только использованием местных лекарств в форме мази, спрея или лака. Такие препараты удобно применять в домашних условиях.

Но в тяжелых случаях часто происходит лишь исчезновение симптомов; очаг же инфекции в организме сохраняется, периодически проявляясь рецидивами. В этом случае необходимо системно бороться с причиной болезни, для чего потребуется принимать таблетированные лекарства внутрь. Рассмотрим особенности системного лечения онихомикоза, виды и эффективность таблеток для перорального приема.

Показания к приему системных препаратов

Патогенные виды, относящиеся к роду Trichophyton, чаще других поражают кожу. Например, красный трихофитон вызывает очень заразное заболевание ногтей и кожи — рубромикоз.

Трихофития

Трихофития

Трихофития ногтей, также вызванная грибком-трихофитоном, на ранних стадиях проявляется изменением цвета и помутнением пластинки, внутри образуются пузырьки воздуха, утрачиваются прочность. Далее в отсутствии лечения ноготь крошится, меняет свою форму. Воспаляется кожа вокруг, появляются зуд и другие неприятные симптомы.

Всего известно около 400 видов микроскопических представителей царства Fungi (Mycota), способных вызывать заболевания человека.

Возбудителями дерматомикозов являются родственные трихофитону виды грибка DPS-1083 из групп Epidermophyton и Microsporum. Нередко патогенная микрофлора представлена одновременно различными штаммами, поэтому так важно использовать препараты с широким спектром антимикотической активности.

Одноклеточные грибы, принадлежащие к роду Candida, являются частью нормальной микрофлоры организма. При благоприятных для него условиях и снижении защитных сил организма грибок Кандида на ногтях начинает активно размножаться, вследствие чего развивается заболевание – кандидоз ногтей. Это также распространенная причина зуда и покраснения кожи в естественных складках тела, выделений из половых органов, дисбактериоза кишечника.

Кандидоз

Кандидоз

Значительный рост числа заболеваний, обусловленных грибковой инфекцией, объясняется многими причинами. Одной из них считается широкое применение, в том числе бесконтрольное, антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, гормональных средств. Результатом становится «дезориентация» иммунной системы. Кроме того, нарушается состав полезной микрофлоры кишечника.

Проводимое лечение онихомикоза будет эффективным лишь в том случае, если организм полностью избавиться от возбудителя. Первичный очаг инфекции чаще всего находится не в разрушенном ногте, а в кишечнике.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины болезни. Патогенетическое лечение необходимо для нормализации процессов, нарушенных инфекцией. Симптоматическая терапия позволяет больному чувствовать себя комфортнее, благодаря избавлению от признаков воспаления: раздражения, покраснения, зуда и отека.

Наружные средства решают в основном только последнюю задачу. Активные вещества мазей и растворов действуют в пределах пораженной кожи и больного ногтя, не всасываются в кровоток и не достигают очага инфекции в организме. Судить об этом можно по рецидивам, осложнениям, распространению микоза на здоровые участки тела.

Местные средства и препараты для системной терапии применяются совместно для лечения и профилактики микоза кожи или ногтей, которые развиваются на фоне грибковой инфекции слизистых оболочек, внутренних органов. Такие препараты значительно повышают шансы больного на полное выздоровление.

к содержанию ↑

Эффективность таблетированной формы

Причина разрушения ногтевых пластин и воспаления кожи была точно установлена после изобретения микроскопа и создания методики выращивания микробной культуры. Гораздо позже началось создание противогрибковых средств, или антимикотиков. Они обладают фунгицидным (убивают грибок) или фунгистатическим действием (останавливают микоз). До этого с грибком боролись с помощью соединений серы и антисептиков.

к содержанию ↑

Действие препаратов

Созданы и прошли клинические испытания антимикотические препараты, влияющие на одну группу или на многие патогены — средства узкого и широкого спектра действия. В каждой группе имеются лекарства, предназначенные для лечения тяжелых форм микоза. Существуют различные формы выпуска препаратов. Удобнее в домашних условиях принимать таблетки и капсулы. Очень мало пока выпускается противогрибковых суспензий, которые можно давать детям.

Методики назначения препаратовЭффективность препарата определяется не лекарственной формой, а его составом. Есть и другие не менее важные факторы. Грибки, как и все живые существа, приспосабливаются, меняют «привычки» в зависимости от окружающих условий. Эти микроорганизмы со временем приобретают устойчивость к лекарствам. Чтобы ее определить, проводится культуральное исследование грибка, взятого с пораженного ногтя.

Ученые решают проблему резистентности: создают новые поколения антимикотических препаратов. Поэтому ответ на вопрос, эффективны ли таблетированные формы выпуска ЛС, звучит следующим образом.

Следует принимать те лекарства, которые назначены врачом после выяснения природы возбудителя заболевания. Предпочтительнее выбирать ЛС широкого спектра действия, относящиеся к последним поколениям антимикотических препаратов.

Менее важные критерии при выборе: оригинальный препарат или дженерик, цена высокая или вполне доступная рядовому потребителю. Рекомендуется обращать внимание на регион производства лекарства и выпускающую его фирму.

Более солидные компании имеют возможности использовать высококачественное сырье и передовые технологии. Однако известные фармацевтические бренды тратят огромные средства на рекламу и маркетинг. Эти расходы включаются в стоимость препарата.

к содержанию ↑

Плюсы и показания

Антимикотические средства выпускаются в виде таблеток и капсул — для перорального приема и вагинальных. Таблетки при необходимости можно разделить на две или большее количество частей. Если не разрешается разламывать, то об этом должно быть упоминание в инструкции. Препараты в форме вагинальных капсул и таблеток предназначены для введения в женское влагалище при кандидозе.

Капсулированную форму отличает наличие твердой или мягкой оболочки, состоящей из желатина. Внутри находится порошок, содержащий одно или несколько действующих веществ. Преимущество капсул перед таблетками заключается в меньшем количестве вспомогательных химических компонентов.

Свойства системной терапии грибка

Свойства системной терапии грибка

Оболочка защищает лекарство от разрушения в желудке. Минус капсул — необходимость принимать их целиком (нельзя вскрывать и делить на части). Процессы всасывания, метаболизма, связывания в тканях и выведения ЛС, выпускаемых в форме таблеток и капсул, практически не отличаются.

Показания к приему антимикотических лекарств внутрь:

  • системные микозы;
  • осложнения грибковой инфекции кожи и ногтей;
  • запущенное поражение ногтя;
  • частые рецидивы.

Также необходимо обратить внимание на важнейшие противопоказания:

  1. Антимикотические лекарства нельзя принимать тем, у кого выявлены заболевания печени, тяжелые поражения почек, хроническая сердечная недостаточность.
  2. Противопоказаны системные препараты для терапии онихомикоза детям раннего возраста, беременным и кормящим женщинам.
к содержанию ↑

Группы основных лекарств

Существует несколько классификаций антимикотических ЛС. Основной признак – химическая структура основного компонента. Отличаются противогрибковые лекарства по спектру и механизму действия, фармакокинетике, особенностям клинического применения и другим критериям.

Основные группы таблетированных ЛС, применяемых при онихомикозе на руках и ногах:

  1. Полиеновые антибиотики (полиены).
  2. Азолы (производные имидазола и триазола).
  3. Аллиламины.
  4. Препараты, относящиеся к другим группам.
к содержанию ↑

Полиены

Исторически первый полиеновый антибиотик – Нистатин, имеющий природное происхождение. Выпускается в мазях для наружного применения и в таблетках. Чувствительны к Нистатину дрожжеподобные грибки Кандида. Назначается это ЛС при кандидозах ЖКТ, кожи, половых органов.

Свойства полиенов

Свойства полиенов

Такой же спектр активности и показания к применению у другого полиенового антибиотика – Леворина. Натамицин действует не только на грибы Кандида, но и на бактериальную инфекцию. Показания к применению такие же, как у Нистатина.

Список препаратов в форме таблеток, эффективных при дрожжевом онихомикозе:

  1. Нистатин.
  2. Леворин.
  3. Пимафуцин.
  4. Натамицин.

Нистатин все реже применяется в связи с тем, что штаммы грибов Кандида приобрели к нему устойчивость. Препарат Пимафуцин, содержащий натамицин, считается более современным и эффективным средством.

к содержанию ↑

Аллиламины

Это препараты широкого действия, наиболее часто используются при грибковых поражениях ногтей и кожи. Характеризуются фунгицидным действием. Основной представитель группы аллиламинов – Тербинафин. Препарат применяется местно и внутрь, обладает широким спектром активности, используется для лечения грибка.

Характеристика аллиламинов

Характеристика аллиламинов

Тербинафин хорошо всасывается в кишечнике, проникает в роговой слой эпидермиса, ногтевые пластинки. Активное вещество действует на следующих возбудителей дерматофитии и онихомикоза: Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, Candida.

Список торговых названий препаратов в форме таблеток:

  1. Тербинафин.
  2. Бинафин.
  3. Экзитер.
  4. Экзифин.

к содержанию ↑

Азолы

Это крупная группа противогрибковых препаратов состоит из подгрупп – имидазолов и триазолов, которые оказывают преимущественно фунгистатическое действие. Среди имидазолов только Кетоконазол подходит для перорального приема. Это лекарство редко назначаются внутрь, так как оно оказывает токсическое действие на печень. Триазолы — современные противогрибковые ЛС. К ним относятся средства на основе флуконазола и итраконазола.

Список торговых названий препаратов в форме капсул с флюконазолом:

  1. Флуконазол (Сандоз, Тева, Штада и др.).
  2. Фармакокинетика азоловПимафуцин.
  3. Микомакст.
  4. Фангифлю.
  5. Флюкостат.
  6. Дифлюкан.
  7. Дифлазон.
  8. Микосист.

Препарат Флуконазол эффективен против возбудителей кандидоза, в меньшей степени действует на дерматофитов. Лекарственное средство хорошо переносится, в том числе детьми.

Эффективны также средства на основе итраконазола, однако спектр применения таких противогрибковых ЛС несколько отличается от флуконазола.

Итраконазол назначают в основном для лечения тяжелых форм дерматофитии стоп и кистей, разноцветного лишая, кандидоза, системных микозов. Действующее вещество хорошо всасывается в кишечнике. Итраконазол быстро достигает высокой концентрации в ногтевых пластинках и эпидермисе.

Показания к применению Итраконазола

Показания к применению Итраконазола

Список препаратов с итраконозолом (в форме капсул):

  1. Итразол.
  2. Итраконазол.
  3. Кандитрал.
  4. Орунгамин.
  5. Орунгал.
  6. Орунит.
  7. Румикоз.
к содержанию ↑

Гризеофульвин

Это препарат иного химического состава, активно действует на грибы-дерматофиты. Кандиды проявляют к нему устойчивость. Гризеофульвин назначается внутрь при онихомикозе, эпидермофитии, трихофитии и микроспории в тех случаях, когда терапия местными средствами неэффективна.

ГризеофульвинПлюсы ЛС: хорошая всасываемость в кишечнике, накопление в кератине, благодаря чему кожа после лечения становится устойчивее к заражению дерматофитами.

Еще одно преимущество препарата Гризеофульвин – действие на многие виды возбудителей грибка кожи и ногтей непосредственно в матриксе ногтя, куда проникает активное вещество. Таблетки принимают внутрь с небольшим количеством растительного масла.

Гризеофульвин накапливается в концентрациях, необходимых для уничтожения грибка, только через 1-2 месяца после начала лечения. Суточная доза для взрослого составляет 5 таблеток. Цена упаковки – 280 рублей.

Карина: «Лечила Гризеофульвином ногтевой микоз. Очень долго принимала, 6 или 7 месяцев. Дополнительно смазывала ногти кремом, который тоже назначил врач, как и таблетки. Потом уже выяснила, что можно было пить другое средство и быстрее вылечится. Кроме того, почувствовала вовсю на себе, что такое побочное действие таблеток. До этого ни на один препарат у меня не было такой реакции».
к содержанию ↑

Наиболее эффективные и дешевые таблетки от онихомикоза

Представитель аллиламинов Тербинафин – один из наиболее часто назначаемых и доступных препаратов для системной терапии онихомикоза. Если микоз вызван грибами Кандида, то применяются средства на основе Натамицина. Внутрь при кандидозе ногтей также часто назначаются Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол.

Рассмотрим подробнее основные наиболее доступные эффективные препараты от онихомикоза:

  • ТербинафинТербинафин. Это ЛС обладает широким спектром антимикотической активности, действует практически на все виды возбудителей грибка. На дерматофитов тербинафин действует как фунгицид. Таблетки можно принимать один раз в день или суточную дозу разделить на два раза.

    Тербинафин достигает концентрации, необходимой для уничтожения грибка, через 2 часа после приема внутрь. Общая продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания. Онихомикоз кистей лечат 6 недель, стоп – 12 недель. Цена таблеток – 240 рублей. Максим: «Лечил этими таблетками онихомикоз на пальцах ног. Пил всего три месяца, как назначил врач. Потом за пару месяцев здоровые ногти отросли».

  • Флюкостат. Эффективные таблетки для лечения онихомикоза, содержат основное действующее вещество флуконазол. Цена – в районе 200 руб. Преимущества средств на основе флуконазола:

    • обладает фунгицидным действием;
    • эффективно против большинства возбудителей онихомикоза;
    • Флюкостатактивное вещество капсул всасывается в кишечнике вне зависимости от приема пищи;
    • в течение 60 минут достигается концентрация в тканях, необходимая для угнетения метаболизма гриба;
    • клинический эффект отмечается в среднем через 35 часов после начала лечения.
    • разрешено применять в период беременности, однако только в крайних случаях.

    Можно назвать более дорогие и дешевые аналоги – это Фангифлю (50 рублей), в два раза дороже Флюкостата капсулы Дифлюкан (420 рублей). Однако при выборе ЛС нельзя ориентироваться только на цену. Необходимо, чтобы препарат действовал на возбудителя заболевания.

    Эти средства очень схожи своим действием, однако есть и некоторые отличия. Так, Дифлюкан может быть назначен новорожденным. Он отпускается в форме капсул 50, 100, 150 мг в аптеках без рецепта. Принимают по одной капсуле 4 раза в день.

    Мария: «Сыну врач назначил пить Дифлюкан от грибка кожи и ногтей на руках. Очень переживала, потому что слышала о побочных действиях таких лекарств. Все обошлось, никаких проблем не возникло. Теперь ждем, когда отрастут здоровые ногти».
  • Итраконазол. Препаратом на основе итраконазола лечат тяжелые формы грибкового поражения ногтей, вызванного дерматофитами и кандидами. При онихомикозе ног принимают капсулу утром и вечером в течение недели. Затем делают перерыв – 3 недели.

    ИтраконазолПосле этой паузы вновь принимают лекарство, а всего потребуется 3 курса. Для лечения онихомикоза на руках – 2 курса. Цена – от 320 рублей за 14 капсул. С тем же действующим веществом выпускаются другие препараты: Орунгамин (15 шт.), Итразол (6 шт.) – от 330 рублей, Румикоз (6 шт.) – от 410 рублей.

Системная терапия требуется тогда, когда недостаточно применения только мазей или растворов для нанесения на кожу и ногти. Специалисту легче определить, какие таблетки нужны в конкретном случае.

Антимикотические лекарства не всегда безопасны, поэтому системное лечение онихомикоза начинают только после установления возбудителя и учета индивидуальных особенностей организма больного. Выбор препарата зависит от вида патогена, стадии заболевания, наличия у человека противопоказаний.

Вельбицкая Виктория
Об авторе
Подготовила: Вельбицкая Виктория,
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *