Все, что необходимо знать о пролежнях

Пролежни

Пролежни – это некроз мягких тканей, возникающий при длительном нарушении кровообращения отдельных участков. Данная патология возникает у лежачих больных при недостаточном или некачественном уходе. Пролежни у лежачих больных бывают поверхностными или глубокими.

Методы лечения зависят от степени пролежней и причины их возникновения. Терапия достаточно сложная и продолжительная, поэтому особое внимание следует уделять профилактическим мероприятиям.

Основные характеристики заболевания

Омертвение тканей, которое возникает при продолжительном давлении, на определенный участок, чаще всего образуется у лежачих больных. Однако могут возникать у больных во время ношения гипса.

Оценка степени риска развития пролежней проводится на основе качества ухода за больным и тяжести состояния пациента. Вероятность повреждения тканей можно снизить при проведении профилактических мероприятий, к которым относится использование специальных матрасов, кругов и влагопоглощающих пеленок.

к содержанию ↑

Образование

Существует четыре стадии развития пролежней. Каждая из них характеризуется своими симптомами и признаками:

  • ПролежниПервая стадия. Пролежни 1 стадии характеризуются возникновением начальных признаков. К ним относится:

    • отсутствие ран;
    • появляются красные пятна;
    • кожа выглядит багровой или воспаленной;
    • повышенная чувствительность определенного участка кожи, возникновение боли или локальное повышение температуры.
  • Вторая стадия. На второй этапе развития повреждения выглядят как открытая рана. В данном случае наблюдаются такие симптомы:

    • повреждение или полное отсутствие верхнего слоя кожи;
    • возникновение отечности и покраснение;
    • образования язв;
    • возникновения пузыря, внутри которого может содержаться жидкость.
  • Третья стадия. На данном этапе развития пролежней симптомы такие:

    • Пролежнинекроз, который поражает и жировые ткани;
    • поражения кожи имеет форму кратера;
    • на дне язвы может возникнуть желтоватая некрозная ткань;
    • повреждения поражает соседние здоровые участки и более глубокие слои.
  • На четвертой стадии пролежней возникает обширный некроз. При этом наблюдаются такие симптомы:

    • пролежень поражает глубокие слои, доходя до кости;
    • рана глубокая, внутри видны темные и твердые участки;
    • некроз поражает огромные участки тканей, далеко за пределами первоначального очага.

Классификация пролежней ведется не только по стадии развития, но и по размеру. Существуют такие виды пролежней:

  • ПролежниНебольшой, с диаметром до 50 мм;
  • Средний, с размером 50-100 мм;
  • Большой – диаметр составляет 100-150 мм;
  • Гигантский – имеет размер больше 150 мм.

Перед началом лечения заболевания врач оценивает размер и стадию заболевания, общее состояние пациента, а также сопутствующие заболевания. Только полный сбор анамнеза, визуальный осмотр и сдача необходимых анализов позволят сделать лечения эффективным и безопасным. Самостоятельная терапия последних стадий заболевания в домашних условиях редко дает положительные результаты.

к содержанию ↑

Локализация

Места образования пролежней зависят от особенностей состояния больного:

  • ПролежниУ пациентов, которые вынуждены использовать инвалидное кресло, повреждения ткани возникают в таких местах:

    • нижняя часть спины и ягодицы;
    • задняя часть конечностей;
    • позвоночник и лопатки.
  • У лежачих больных пролежни на теле чаще всего расположены на таких участках:

    • ушные раковины;
    • крестец и бедра;
    • пятки;
    • колени и поясница;
    • лопатки;
    • затылок;
    • поясница;
    • плечи.
  • ПролежниУ многих женщин пролежни образуются под грудью. Чаще всего это возникает при избыточном весе и крупном размере молочных желез. Причиной омертвения тканей под грудью является давление и трение молочной железы о кожу, а также повышенная влажность данной области. В данном случае рекомендуется уделять особое внимание и гигиене кожи под грудью, чтобы предотвратить повреждение кожи.
  • В некоторых случаях наблюдается возникновение пролежней под гипсом. В данном случае причины пролежней также связаны с нарушением кровообращения, а также постоянным трением о гипс.
к содержанию ↑

Причины развития

Рассмотрев, что такое пролежни, можно прийти к выводу, что основной причиной их появления является длительное пребывание в лежачем положении. Однако существуют дополнительные факторы, которые способствуют их появлению.

Другие причины возникновения пролежней:

  1. Длительное давление. Пролежни возникают, если ткани зажаты между костьми и жесткой повреждающей поверхностью.

    ПролежниИз-за этого клетки не получают кислород и питание, поэтому отмирают.

  2. Трение. Появление пролежней также возможно и в результате трения о различные поверхности. Это особенно опасно в том случае, если кожа влажная.
  3. Скольжение. При скользящем движении тела по поверхности, например, если пациенты поднимать голову вверх, а она соскальзывает вниз. Если данное движение повторяется часто, может возникнуть повреждение сосудов и тканей в определенной области.

Факторы риска развития пролежней:

  • паралич;
  • общая слабость;
  • хирургические вмешательства;
  • седация;
  • болезни и травмы, которые привели к постоянному постельному режиму или использованию инвалидного кресла;
  • кома.

Существуют и другие факторы, способствующие развитию пролежней. К ним относится:

  1. ПролежниПожилой возраст. У пожилых пациентов кожа намного тоньше и не такая эластичная, как у молодых. Поэтому повреждения кожи быстро развиваются даже при малейших повреждениях тканей.
  2. Снижение чувствительности. При неврологических заболеваниях и некоторых других патологиях снижается или полностью пропадает чувствительность. Поэтому человек может длительное время находиться в одном положении, не ощущая при этом дискомфорта.
  3. Потеря веса. При быстрой и сильной потере веса и тяжелобольных людей теряется естественная амортизирующая прослойка между костями и кожей.
  4. Дефицит жидкости и полезных веществ. Если больной отказывается от еды и жидкости, состояние кожи ухудшается.
  5. Недержание мочи и кала. При развитии пролежней причины часто заключаются в нарушении контроля мочеиспускания и дефекации. Моча повышает травматизацию кожи, а кал запускает инфекционные процессы.
  6. Патологии, приводящие к снижению кровообращения. Такие болезни, как диабет могут вызвать ухудшения кровообращения, поэтому риск повреждения тканей возрастает.
  7. Курение. Оценивать риск возникновения пролежней можно и на основании наличия такой вредной привычки, как курение. В данном случае не только ухудшается кровообращение, но и замедляются процессы заживления. Отказ от курения должен быть хотя бы временной мерой на период лечения пролежней. Однако для снижения риска их возникновения, рекомендуется полностью отказаться от данной вредной привычки.
  8. ПролежниНарушение сознания. Возникновение пролежней на спине практически неизбежно у людей, которые находятся в коме, с тяжелыми травмами или при использовании сильных седативных препаратов.
  9. Судороги и спазмы. В данном случае у пациентов возникают непроизвольные движения, при которых кожа трется о простыни.

При тяжелых состояниях больного проводится оценка риска развития пролежней. Чаще всего проводится определение степени риска развития пролежней по шкале Ватерлоу. Если конечный показатель высокий, назначаются профилактические мероприятия, необходимые для предотвращения их образования. При этом учитывается:

  • возраст;
  • общее состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • тип кожи и особые риски.

к содержанию ↑

Общие принципы лечения и профилактика

При уходе за тяжелобольными пациентами важно знать, как выглядят пролежни, чтобы начать лечение при первых признаках поражения тканей. Самостоятельно состояние не улучшится, а при отсутствии лечения процесс может дойти до некроза тканей. В первую очередь рану нужно держать в сухости и обеспечить ей доступ воздуха. Терапевтические методы зависят от степени повреждения тканей:

  1. Если на теле больного образовались пролежни первой стадии, необходимо несколько раз в день обрабатывать пораженные ткани облепиховым маслом и камфорным спиртом. Поражение первой степени хорошо поддается лечению.
  2. МирамистинПролежни второй стадии уже могут содержать некротическую ткань, поэтому лечение должно быть направлено на предотвращение развития воспалительного процесса. В таком случае эффективно применять различные антисептические растворы (например, Мирамистин или Бетадин), а также ранозаживляющие мази (Левомеколь).
  3. Наибольшую опасность представляют пролежни третей и четвертой стадий. На теле образуются раны, заполненные гноем, а воспалительный процесс затрагивает не только кожу, но и мышцы, жировую ткань и даже кости.

Чтобы опасность оценивалась правильно, необходима консультация хирурга. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится качественная санация рани, удаление некротических масс и тщательная обработка антисептическими растворами. После операции рекомендуется использование специальных повязок, которые обладают противовоспалительным эффектом и ускоряют процесс заживления (например, Бранолинд Н). Также назначаются специальные очищающие гели (Seni).

Пролежни тяжело поддаются лечению, поэтому проще предотвратить их возникновение. Для этого следует соблюдать рекомендации врача, а также следовать таким правилам:

  1. Как можно чаще переворачивать лежачего больного.
  2. ПролежниМассировать кожу, на которую оказывается наибольшее давление.
  3. Использовать специальную кровать, матрас и противопролежневые круги.
  4. Стелить больному только мягкое и несинтетическое белье, и следить за отсутствие складок на нем.
  5. Следить за достаточным потреблением воды и полноценным питанием.
  6. Использовать специальные косметические средства и чаще проводить гигиенические процедуры.

Пролежни могут возникнуть на ягодицах, под грудью, на спине или конечностях тяжелобольных и лежачих пациентов, и, несмотря на их локализацию, лечение лучше проводить под контролем терапевта, хирурга и дерматолога.

Для предотвращения некротических повреждений кожи нужно соблюдать правила ухода за лежачими больными и все рекомендации врача. Специальные средства не только сделают уход проще, но и минимизируют риски возникновения некроза тканей.

Вельбицкая Виктория
Об авторе
Подготовила: Вельбицкая Виктория,
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...