Как выбрать оптимальный способ лечения пролежней?

Пролежни

Иногда возникают ситуации, когда человека одолевает тяжелая болезнь, которая приковывает его к постели на довольно продолжительный период времени. Одним из негативных последствий такого состояния часто являются пролежни. Очень важно знать, какие современные методы лечения смогут наиболее быстро и эффективно помочь избавиться от пролежней и облегчить состояние больного.

Что собой представляет патология?

Пролежни – это участки мягких тканей, которые подверглись некрозу в результате продолжительного сдавливания. Они сопровождаются нарушениями тока крови и нервной трофики в определенном участке тела.

Пролежни размещаются в следующих областях:

  • Пролежникрестец;
  • лопатка;
  • пятки;
  • колени;
  • ребра;
  • пальцы ног;
  • бедра;
  • стопы;
  • ягодицы;
  • локти.

Согласно статистике 2/3 всех больных с пролежнями составляют люди преклонного возраста. Из них 67% пациентов – это люди с переломами шейки бедра, 34% составляют те, кто находится в реанимации, 10% — это больные в стационаре и до 25% — это лежачие больные, которые находятся дома.

Основной причиной, по которой возникают пролежни, является сдавливание кожи между костью и твердой поверхностью. Среди других причин выделяют следующие факторы:

  • недостаточный уход за лежачим пациентом;
  • чрезмерная масса тела больного;
  • сухая или чересчур влажная кожа;
  • малокровие;
  • недуги, провоцирующие нарушение трофику тканей;
  • лихорадка у лежащего пациента;
  • ограниченная подвижность;
  • недостаток в рационе белков.

Также существуют определенные дополнительные факторы риска, которые способствуют возникновению пролежней.

  1. Общее недомогание.
  2. Недостаточная гигиена кожи.
  3. Непроизвольное выделение мочи и кала.
  4. Аллергия на средства гигиены.
  5. Сахарный диабет.
  6. Усиленное выделение пота.
  7. Болезнь Паркинсона.
  8. Нерациональное питание.
  9. Обратите вниманиеНедостаточное поступление жидкости в организм больного.
  10. Физическое истощение.
  11. Сердечные недуги.
  12. Злоупотребление курением.
  13. Недуги головного и спинного мозга.
  14. Переломы костей, паралич.
  15. Преклонный возраст.
  16. Гипотония.
  17. Новообразования злокачественного характера.
  18. Инсульт.
  19. Отечность тканей.
  20. Нарушения сознания.
  21. Спазмы мышц.
  22. Оперативные вмешательства.
  23. Состояние комы.
к содержанию ↑

Развитие заболевания и основные принципы терапии

Выбор лечения пролежней зависит от стадии развития патологии. Поэтому нужно знать, чем они отличаются:

  1. Первая или начальная стадия пролежней характеризуется отсутствием повреждений кожных покровов. В местах локализации пролежней наблюдается некоторое покраснение тканей, которое не проходит после того, как фактор давления прекратил свое воздействие. Иногда наблюдается цианоз кожи, признаки раздражения, она может приобретать багровый оттенок. Пораженный участок кожи может быть очень чувствительным, что доставляет болезненные ощущения.
  2. ПролежниНа втором этапе развития пролежней повреждения распространяются на подкожную клетчатку. Присутствует стойкое покраснение, отслаивание эпидермиса. Внешне пролежень напоминает отекшую язву красно-розового оттенка. Иногда рана может иметь вид волдыря с жидкостью.
  3. Третья стадия недуга сопровождается образованием глубокой кратероподобной язвы, дно которой выстлано желтой некротической тканью. Некроз может достигать мышечного слоя. Также возможно появление жидких выделений.
  4. Четвертая степень пролежней характерна тем, что образуется очень глубокая рана, вплоть до костей. На дне раны обнаруживается твердая омертвевшая ткань. Поражение распространяется и на здоровые ткани.

Если у больного начинают формироваться повреждения, то надо знать, как лечить пролежни у лежачего больного на ранней стадии. Главной целью применения консервативного лечения является решение следующих задач:

  • повышение качества процессов клеточного питания;
  • очистка ран от омертвевших масс;
  • затягивание поверхности язв и ран.

Хирургическое лечение пролежней показано при 3 и 4 стадии ран. Лечение пролежней у лежачих больных основано на следующих принципах:

  • вылечить пролежни можно, если каждый этап развития недуга будет сопровождаться профилактическими мероприятиями по предупреждению перехода недуга на следующую стадию;
  • Пролежнинельзя прибегать к средствам с размягчающим действием, которые перекрывают доступ кислорода к язвам;
  • на 1 стадии не рекомендуется применение влажных повязок в качестве терапевтического средства, так как это приведет к влажному некрозу и отмиранию тканей;
  • антибактериальные средства наружного применения, назначаются исключительно в случае наличия гнойного содержимого в мокрой ране, а также при влажном некрозе.

Важно! Профилактика и лечение инфицированных пролежней осуществляется антибактериальными препаратами общего действия проводиться только после изучения чувствительности патогенной микрофлоры.

к содержанию ↑

Как лечить повреждения 1 и 2 стадии?

Поскольку на начальной стадии развития недуга, симптоматика слабо выражена, и проявляется только незначительным покраснением и уплотнением, то основные терапевтические меры должны быть направлены на предупреждение образования некротических участков кожи:

  • необходимо направить силы на предупреждение развития дополнительных факторов риска, которые могли бы усугубить ситуацию;
  • провести лечение сопутствующих патологических состояний, которые могут пагубно отразиться на течении болезни;
  • Мазьпровести дезинтоксикационные мероприятия, которые включают переливание крови, применение Реополиклюкина, Гемодеза;
  • стимулировать иммунную систему витаминами, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами (Иммунал, Витрум);
  • регулярно, менять положение лежачих больных;
  • устранить причины, которые создают постоянное давление на ткани, или уменьшить его силу. С этой целью допускается применение пластиковых шин, специальных противопролежневых кроватей, подушек, прокладок.

Чем лечить пролежни 2 стадии? Этот этап недуга характеризуется наличием незначительных поверхностных повреждений. На этой стадии проводятся ограниченные оперативные вмешательства и процедуры, которые помогут остановить омертвление тканей, а также помогут быстрее восстановить пораженные участки.

  1. При очистке раны производится удаление мертвого эпидермиса. Сначала с помощью хирургических ножниц обрезается мертвый эпителий, затем пролежень промывается с использованием Физраствора и Перекисью водорода.
  2. Далее необходимо постоянно наблюдать за динамикой развития процесса.
  3. Если начинается воспалительный процесс или прогрессирование пролежней проводится лечебная тактика с употреблением антибиотиков (Цефиксим, Амоксициллин).
  4. Далее необходимо накладывать антисептические повязки.
РеополиклюкинИммуналАмоксициллин
к содержанию ↑

Общие правила

Если возникли такие пролежни у лежачих больных, чем лечить в каждом конкретном случае, лучше посоветоваться со специалистом. Однако есть общие правила ухода за пациентами:

  1. Необходимо следить за чистотой кожи.
  2. Не рекомендовано использование антибактериального мыла для проведения гигиенических процедур. Это связано с тем, что данные средства уничтожают и болезнетворные, и полезные бактерии. Лучше для этих целей использовать простое мыло и хлопчатобумажную салфетку.
  3. Если кожа сухая надо использовать специальные увлажняющие средства. Особенно хороший эффект даст обыкновенный детский крем.
  4. ПролежниВ случае чересчур влажной кожи можно с осторожностью использовать детские присыпки, тальк, Цинковую мазь.
  5. Если кожа жирная, то можно ее обработать средствами, в состав которых входит спирт.
  6. Необходимо делать массаж. Однако важно помнить, что выполнять его надо вокруг покрасневшего участка кожи, а не сам пролежень. Для массирования можно использовать варежку, сделанную из махрового полотенца.
  7. Если у больного бывают случаи непроизвольного выделения мочи, то следует регулярно производить замену памперсов, тщательно проводить туалет промежности.
  8. При лихорадке, которая сопровождается обильным выделением пота, надо делать протирания раствором уксуса. Для этого надо разбавить 1 ст.л. уксуса в стакане воды (250 мл).
к содержанию ↑

Местное воздействие

Как вылечить пролежни 1 и 2 стадии с применением средств местного действия? Современная система местной терапии содержит выполнение следующих процедур:

  • очищение кожных покровов физраствором, камфорным спиртом;
  • просушка кожи со средствами, которые способствуют нормализации кровообращения (Актовегин, Солкосерил). Можно применять присыпку Ксероформ;
  • Пролежнииспользование повязок из полиуретана. Они обладают хорошим антисептическим действием, а также дают возможность визуально контролировать ситуацию. Следует учитывать, что нельзя сильно натягивать повязки при креплении к коже, так как при движении пациента могут образовываться складки, что может усложнить ситуацию;
  • улучшить местный кровоток и питание тканей может использование холодной воды, которой надо обмывать кожные покровы. Положительный эффект достигается благодаря сокращению сосудов, после которого наступает компенсаторное расширение.

к содержанию ↑

Терапия глубоких повреждений

При таких пролежнях лечение недуга имеет свои особенности и проводится только под контролем лечащего врача. Как же именно лечить пролежни у лежачих больных 3 степени? Прежде всего, следует помнить о том, что этот этап заболевания характеризуется образованием некротических изменений дермы, подкожной жировой клетчатки.

Патологический процесс довольно быстро распространяется на неповрежденные ткани с нарушенным кровообращением.

к содержанию ↑

Применение лекарств

В первую очередь эти стадии предполагают хирургические методы лечения пролежней, а именно удаление некротического и гнойного экссудата. После чего язва санируется антибиотиками, антисептиками местного применения (Банеоцин, Эритромициновая или Тетрациклиновая мазь). Также терапия проводиться с такими препаратами выбора как Аргосульфан крем, мазь Ируксол, мазь Левосин, Левомеколь, Метронидазоловый гель 0,75 %.

ЭритромицинСамая тяжелая стадия пролежней отличается тем, что патологический процесс образования глубокого некроза затрагивает мышцы, сухожилия суставных капсул и костей. Чтобы провести терапевтические мероприятия, надо иссечь некроз, абсорбировать пролежневое отделяемое и увлажнить рану. Однако следует учитывать, что полностью удалить все мертвые ткани хирургическим методов не представляется возможным, и в этом нет необходимости, так как точно установить, где расположена граница омертвления практически невозможно.

Важно! При назначении и проведении адекватной консервативной терапии глубина раны должна сократиться на 30% за 2 недели. Если этого не произошло необходимо менять тактику лечения.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Чтобы лечение проводилось хирургическим путем, необходимо наличие строгих показаний, так как нецелесообразное оперативное вмешательство может только усугубить ситуацию, увеличив площадь поражения, а также привести к многочисленным осложнениям.

Довольно часто применяется пластика местными тканями, однако такой вид лечения не дает ожидаемого результата. Для того чтобы ткань хорошо прижилась, необходимо чтобы рана была стерильной и с нормальным кровообращением, что изначально невозможно в случае с пролежневыми поражениями.

ПролежниВ результате ранних послеоперационных осложнений может:

  • скапливаться экссудат под пересаженным участком кожи;
  • разойтись шов;
  • возникнуть некроз края пересаженного лоскута кожи, некроз раны, кровотечение.

Все это со временем приводит к образованию свища, заполненного гноем, что неизбежно спровоцирует повторное развитие пролежня. Кроме этого, существует ряд других негативных последствий пролежней, таких как сепсис, рак кожи, инфекции костей и суставов.

к содержанию ↑

Дополнительные методы

Наряду с консервативным и хирургическим путем лечения проводятся физиотерапевтические процедуры:

  1. С целью уменьшения уровня обсеменения раны, целесообразными являются процедуры ультразвука, электрофореза антибактериальных препаратов, УВЧ в тепловой дозе, фонофореза антисептических средств.
  2. ДарсонвальДля того чтобы активизировать процессы заживления, можно использовать прибор под названием дарсонваль, воздействие лазерными лучами низкой интенсивности, аппликации грязью, действие постоянного тока, электроакупунктуры.
  3. В целях улучшения притока крови в пораженный участок можно выполнять массаж тканей, которые граничат с раной, но не вовлечены в патологический процесс.

Пролежни являются довольно опасным недугом, от которого не застрахованы больные, ограниченные в движении. Однако при хорошем уходе и соблюдении гигиены больного, можно избежать серьезных осложнений заболевания.

Вельбицкая Виктория
Об авторе
Подготовила: Вельбицкая Виктория,
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...