Как подготовиться и где нужно сдавать анализ на демодекоз?

Демодекозом называется заболевание, при котором происходит поражение кожного покрова и волос клещом демодексом. Патология носит хронический характер и возникает как у мужчин, так и у женщин чаще в весенне-летний период. Может вызывать серьезные и неприятные последствия, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

Что нужно знать о проявлениях патологии?

Демодекоз у человека может долго не проявляться, но стоит иммунной системе немного ослабнуть, он дает о себе знать. Также провоцирующими факторами возникновения данной патологии являются:

• изменения гормонального фона;
• проведение некоторых косметологических процедур (пилинга, чистки и др.);
• болезни ЖКТ;
• стрессы;
• облучение.

Основные признаки

Патология бывает нескольких видов (зависит от локализации поражения): демодекоз лица, демодекоз век и демодекоз волосистой части головы. Часто специалисту достаточно визуального осмотра, чтобы предположить диагноз, но чтобы исключить ошибку, пациент обязательно будет направлен на дополнительное обследование.

При демодикозе лица наблюдаются такие симптомы:

• возникновение разнообразной сыпи: эритематозной, папулезной, пустулезной (количество высыпаний увеличивается с каждым днем);
• изменение цвета кожи (она становится землисто-серой или красной);
• изменения рельефа эпидермиса (он становится неровным и бугристым);
• возникновение зуда.

Симптоматика заболевания

Демодекоз век проявляется следующими симптомами:

• возникновение зуда, гиперемии, отечности, чешуек в области поражения;
• выделение экссудата из глаз;
• заметное выпадение ресничных волосков;
• возникновение синдрома сухого глаза;
• плохое общее самочувствие.

При демодекозе волосистой части головы возможны симптомы в виде припухлости, уплотнений и белых чешуек у корней волос. Также наблюдается ухудшение структуры волос (становятся ослабленными, тусклыми и ломкими). Происходит их выпадение. Данный вид диагностируют чаще у женщин, чем у мужчин.

Мифы о заболевании

Об этом заболевании, как, наверное, о никаком другим, спорят и специалисты, и пациенты. Сегодня существует масса стереотипов, которые мешают больным своевременно обратиться за помощью и начать лечение. Рассмотрим основные из них:

1. Миф №1. «Демодекозом можно заразиться от домашних питомцев». Это невозможно. На человеке способны паразитировать всего лишь два вида клещей. Заражение происходит исключительно при тесном контакте с человеком-носителем (использовании предметов быта, личной одежды и др.). Также, согласно одной из гипотез, болезнь может передаться от матери к ребенку при кормлении.
2. 

   Подкожный клещ демодекс

   Миф № 2. «Заражение возможно только ночью». Клещи выходят на поверхность эпидермиса преимущественно в ночное время, но также их активность была зарегистрирована и в дневное время. Поэтому мнения исследователей в данном вопросе расходятся. Помимо этого, следует знать, что клещи длительное время живут вне тела хозяина (на белье, полотенцах и др.) и таким способом тоже можно заразиться в любое время суток.

3. Миф № 3. «В определенном возрасте или у лиц определенного пола (женщин или мужчин) болезнь выявляется чаще». Некоторые ученые считают, что демодекоз чаще всего поражает мужчин в возрасте от 12 до 35 лет. Отчасти это мнение обосновано некоторыми статистическими данными, но масштабных исследований в этой области не проводилось.
4. Миф № 4. «Большое количество клещей влияет на степень тяжести болезни». На степень тяжести заболевания влияет действие факторов, приводящих к увеличению количества клещей.
   

   При возникновении проблем с кожей, стоит дополнительно обследоваться на наличие других (сопутствующих) патологий, а также заняться укреплением иммунной системы.

5. Миф № 5. «Только один анализ может подтвердить наличие патологии». Это не так. Существует несколько диагностических мероприятий, помогающих выявить данное заболевание, но каждое из них имеет ряд достоинств и недостатков. Поэтому решать, какое именно необходимо использовать в конкретном случае, может только лечащий врач (трихолог, дерматолог или офтальмолог).

Как правильно сдавать соскоб?

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Так как визуального осмотра в таком случае недостаточно (многие заболевания имеют схожую клиническую картину), больного направляют на обследование, в числе основных методов – выявление демодекоза.

Основная цель проведения данного анализа – выявить заболевание и предотвратить развитие серьезных последствий, которые возникают, если его не лечить:

• выпадение волос в области поражения;
• отмирание эпидермиса в окологлазной области глаз (при демодекозе век);
• распространение болезни (увеличивается область поражения);
• негативное воздействие продуктов жизнедеятельности паразита на организм;
• развитие других, не менее серьезных заболеваний (патологии глаз, в частности, гнойный конъюнктивит, блефарит и др.).

Для выявления болезни назначают такие анализы, как соскоб с эпидермиса, выдавливание содержимого сальных желез, биопсия (кожная или поверхностная), исследование бровей и (или) ресниц и др.

Где лучше проходить?

Сегодня демодекоз – довольно распространенная патология, поэтому анализ на выявление клеща можно сдать практически в каждой районной больнице, имеющей лабораторию. Для этого потребуется обратиться к дерматологу или семейному врачу для получения направления.

Анализ в этом случае сдается бесплатно. Минусами можно считать то, что без направления, то есть анонимно, сдать в государственной лаборатории соскоб не получится, к тому же здесь часто нет в наличии необходимых реактивов.

Этот же анализ можно пройти в любой частной лаборатории, предоставляющей такие услуги, без направления специалиста. Но здесь он будет не бесплатным. Стоимость в разных лабораториях отличается, и может составлять до 500 рублей. Более подробную информацию можно найти в Интернете. У многих лабораторий есть свои сайты с контактами, перечнем услуг и прайсом (Синево, Пастер и др.).

Как подготовиться?

В некоторых случаях анализ на демодекоз бывает отрицательным даже при наличии болезни, поэтому многие сдают его неоднократно. Чтобы исключить ошибку, особенно важно соблюдать рекомендации врача и знать правила подготовки к диагностическому мероприятию. Что нужно сделать за один день до обследования:

• до анализа следует отказаться от использования любых косметических средств;
• нельзя использовать мыло для умывания;
• противопоказано пользоваться шампунем (при поражении кожи головы);
• отказаться от приема лекарственных средств.

Выявление демодекоза лица

Такой соскоб биоматериала на демодекоз в больнице не доставляет болевых ощущений, может вызывать лишь чувство незначительного дискомфорта. Лучше всего его проводить в вечернее время (это возможно только при сборе биологического материала в домашних условиях, при использовании метода скотч-пробы), но в лаборатории он проводится чаще всего в первой половине дня.

Соскоб на наличие демодекса делается с помощью стерильного скальпеля. Материал наносят на стекло и разбавляют щелочью. Результаты можно получить в кратчайшие сроки. Они считаются положительными, если в процессе исследования на коже (волосяном покрове) обнаружены клещи или их яйца.

В случае если обнаружена только оболочка яиц, анализ проводят повторно. Если обнаружены клещи, важно определить их вид, так как от этого зависит тактика лечения болезни.

Данный диагностический метод имеет преимущества и недостатки. Его плюсами являются:

• простота проведения;
• возможность в кратчайшие сроки получить полную картину поражения эпидермиса.

Недостатком анализа можно считать такой момент: клещ в основном паразитирует не на верхнем слое кожи, а внутри сальных желез, поэтому результаты часто бывают недостоверны.

Как выявить ресничного и волосяного паразита?

Для диагностики демодекоза на веках («ресничной пробы») следует вытянуть несколько ресничек из век и проверить их на наличие паразитов и (или) продуктов их жизнедеятельности. Данная методика диагностики демодекоза в области глаз является единственной.

Ресничная проба

Иногда при проведении процедуры у пациентов могут возникать болезненные ощущения. Результаты интерпретируют следующим образом: 1 паразит на 4 ресницы – умеренная активность демодексов, более 10 клещей – выраженная обсемененность, необходимо лечение. Такой же анализ проводится на демодекоз волосяной части головы.

Тест на демодекоз

Пациент может собрать материал для теста самостоятельно (при назначении «скотч-пробы»), но к этому также необходимо подготовиться:

• купить клейкую ленту;
• взять в своей лаборатории специальное стекло.

Если взятие биоматериала проводится дома самостоятельно, необходимо:

• на ночь наклеить ленту на область поражения;
• снять ленту (скотч) с пораженного участка утром;
• положить ее на стекло и отнести для исследования в лабораторию.

«Домашний» метод часто рекомендуют специалисты, так как дает более полную картину патологии (проводится во время наибольшей активизации – ночью, когда клещ более активен). Процедуру можно повторить несколько раз.

Другие диагностические мероприятия

Кроме соскоба, применяются и другие методики обследования:

1. Одним из часто применяемых способов диагностики является метод поверхностной биопсии, который по эффективности считается более информативным, чем микроскопия. Преимущества – простота и возможность исследовать любые участки пораженного эпидермиса.

   Недостатки — трудность получения материала с определенных участков кожного покрова, вероятность травматизации. Проводится он таким образом: на стекло наносится клей цианоакрилат, после чего данное стекло прислоняют к пораженному участку эпидермиса. Если процедура была проведена в домашних условиях, предметное стекло с биоматериалом относят в лабораторию.

2. Акарограмма, основывается на подсчете яиц, личинок и других продуктов жизнедеятельности клеща. Это исследование важно, так как помогает оценить степень заражения. Повторные акарограммы часто назначаются для оценки проводимой терапии.
3. Взятие биоптата для гистологии – наиболее информативная, методика диагностики демодекоза, так как с ее помощью появляется возможность полностью обследовать состояние сальных желез (не только верхнего слоя). Процедура осуществляется с использованием скальпеля или пункционной иглы. После получения биоматериала, проводят гистологическое исследование.

4. Дерматоскопия – диагностический метод, который выполняется при помощи дерматоскопа. Данное диагностическое мероприятие необходимо проводить для выявления клещей «демодекс» и других паразитов, в том числе вызывающих чесотку и лобковых вшей.

   Проводится процедура таким образом: эпидермис окрашивается тушью, после чего прибор определяет местоположение клеща. Преимущество данного метода – быстрое обнаружение клеща в области поражения, отсутствие противопоказаний, нетравматичность.

   

   Дерматоскопия

5. Лазерная микроскопия проводится с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа, который дает возможность визуализировать паразитов, обнаруженных в глубоких и недоступных для скарификации слоях эпидермиса. Преимущество метода – способность определить размер и количество клещей, глубину обнаружения.

Опыт пациентов

Демодекоз – это серьезное заболевание, которое сложно поддается лечению. Только своевременное диагностирование данной патологии поможет избавиться от неприятных симптомов в кратчайшие сроки. Выбор более подходящего метода остается за лечащим врачом: трихологом (если поражению подвергается волосистая часть головы), дерматологом (при демодекозе кожи), офтальмологом (при демодекозе век).