Дерматоскопия — исследование, спасающее жизни

Дерматоскопия является современным, быстрым, неинвазивным методом исследования, который проводится с помощью специального оптического прибора – дерматоскопа.

На данный момент используется, главным образом, с целью дифференциального диагноза доброкачественных образований кожи (родинки обычные, бородавки, родимые пятна) и рака кожи.

Принцип метода: используется техника эпилюминесцентной микроскопии — система увеличения, источник неполяризованного света и прозрачная линза, которая непосредственно соприкасается с кожей, предварительно покрытой прозрачным гелем.

Гель уменьшает отражение и повышает преломление светового луча, что позволяет исследовать более глубокие слои кожи.

Типы исследования и результаты

Простая дерматоскопия

Изображение увеличивается в 10-20 раз, что позволяет детально изучить структуру образования, а также более глубокие слои кожи, чем это возможно при осмотре невооруженным глазом. Врач обследует с помощью дерматоскопа поверхность кожи и слизистых, идентифицирует все подозрительные образования и наносит их на карту тела.

Для каждого отдельного образования высчитывается дерматоскопический индекс.

Цифровая дерматоскопия

В отличие от классической, цифровая дерматоскопия предоставляет возможность фотографировать и сохранять дерматоскопическое изображение образований кожи в индивидуальной базе данных.

Такое решение позволяет наиболее объективно проследить динамику образований, оценить эффективность лечения и своевременно принять решение об удалении, в случае появления признаков малигнизации (злокачественного перерождения).

Результаты дерматоскопии могут быть такими:

• Подозрение на злокачественность. Нужно хирургическое лечение с обязательным последующим гистологическим исследованием;

• Асимметричные образования без признаков злокачественности. Фотографируются, сохраняются в базе данных, повторное обследование рекомендуется в течение 3-6 месяцев.

  Сравниваются изображения, полученные во время первого и повторного исследований, в случае отсутствия изменений пациенту назначается периодический контроль раз в 12 месяцев. Если изменения обнаруживаются — рекомендуется хирургическое удаление образования.

• Только симметричные образования. Ежегодный осмотр.

Дерматоскопический индекс. Для начала любое образование оценивают с применением правила ABCD:

• A (Асимметрия). Образование делится 2 перпендикулярными осями и оценивается на наличие асимметрии (0-2 балла).
• B (Границы). Образование делится на 8 сегментов, в каждом из них отмечается и сравнивается интенсивность пигментации (0-8 баллов).
• C (Цвет). Белый, красный, светло-коричневый, темно-коричневый, голубой, черный (1-6 баллов).
• D (Структура). Различают 5 структурных элементов: пигментная сеть, ветвистые полоски, неструктурированные зоны, точки, узелки (1-5 баллов).

Индивидуальный индекс = (А)*1.3 + (В)*0.1 + (С)*0.5 + (D)*0.5. Если индекс >5,45, то с вероятностью 92,2 % диагностируют меланому.

Меланома

Что необходимо знать об этой болезни, которая может развиться в результате частых воздействий прямых солнечных лучей на кожу, родинку или родимое пятно или как следствие их повреждения?

Меланома — это одна из форм рака кожи, развивающаяся из клеток, продуцирующих меланин (пигмент кожи) и названных меланоцитами. Эти клетки посредством различных механизмов становятся атипичными, растут и бесконтрольно делятся, агрессивно внедряются в близлежащие ткани.

Несмотря на то, что меланома встречается реже, чем другие типы рака кожи, она является наиболее опасной. В последние десятилетия, частота меланомы возросла более чем в 15 раз и наиболее пугающим является тот факт, что поражает она в основном молодых. Встречается между 35-55 годами и очень редко у детей.

К счастью, от меланомы можно излечиться, если вовремя ее диагностировать и лечить на начальных стадиях, пока процесс ограничивается поверхностным слоем кожи. На поздних стадиях образование метастазирует гематогенным и лимфогенным путями.

Если у вас имеется подозрительная родинка (поврежденная, кровоточащая, изменившая цвет), необходимо проконсультироваться со специалистом дерматологом и сделать дерматоскопию.

Меланома может поразить любого, но уровень риска варьирует в зависимости от генетической предрасположенности, влияния факторов среды, стиля жизни:

• кожа, чувствительная к солнечным лучам: люди со светлой кожей, глазами и волосами;
• генетические факторы: наличие множества родинок, наличие в индивидуальном анамнезе или у кого-либо из близких родственников злокачественных заболеваний кожи;
• солнечные ожоги, в особенности до 15 лет;
• злоупотребление солярием.

В случае малейших изменений кожных образований — обращайтесь к врачу. Диагностическая дерматоскопия поможет подобрать оптимальный способ лечения: хирургическое удаление с гистологическим исследованием, или наблюдение в динамике.

Базальноклеточная карцинома

Наиболее часто встречающийся рак кожи, происходящий из базальных клеток эпидермиса, поражающий зоны, подверженные воздействию солнечных лучей: кожа лица, шея, плечи, туловище и конечности. Очень редко метастазирует, обуславливая, в основном, локализованные поражения, внедряется в близлежащие здоровые ткани и приводит к их деформации и обезображиванию.

В случае если вы обнаружили следующие изменения кожи, обратитесь к специалисту:

• изменение формы, размера, цвета родинок и бородавок;
• центральное или периферическое изъязвление образования;
• поверхностные пятна коричневого или красноватого оттенка;
• длительное рубцевание ран;
• поражения с блестящими краями и вдавленным центром.

Диагноз устанавливается на основе клинического, дерматоскопического, а также патогистологического исследований. Лечение зависит от типа и расположения новообразования, а также степени поражения прилежащих тканей.

Плоскоклеточный рак

Второй по частоте после базальноклеточной карциномы. Также в основном локализован на зонах, открытых для солнечных лучей, в особенности на волосистой части головы, коже лица, ушной раковине, нижней губе, шее и руках, а также на постожоговых шрамах, на слизистых: рта, глотки, пищевода, половых органов.

Главное осложнение в случае запоздалого лечения — метастазирование во внутренние органы.

Что должно вас насторожить?

• появление плотного, красного, изъязвленного образования, в одной из вышеописанных областей, которое долгое время не заживает;
• появление плоского образования, покрытого корочками;
• выросты на коже, напоминающие бородавку;
• раны или зоны истонченной кожи, в особенности в области губ и других зонах лица.

Окончательный диагноз устанавливают после проведения биопсии.

На начальных этапах лечение заключается в хирургическом удалении пораженных тканей.

Для чего еще используется дерматоскопия?

Наиболее востребованной является дерматоскопия родинок, но есть и другие показания к ее применению:

1. Бородавки и их дифференциальная диагностика с мозолями, травмами, папилломами.
2. Диагностика возрастных изменений кожи лица и объективная их оценка с использованием специальной шкалы, среди них: мимические и старческие морщины, зоны атрофии, отеки и пастозность в области век, расширенные поры, сосудистые звездочки, розовые угри, гирсутизм, участки выраженной пигментации, ксантомы и ксантеллазмы.
3. Диагностика себорейного кератоза, ангиомы, плоскоклеточного рака, базалиомы, цилиндромы, дерматофибромы.
4. Диагностика паразитарных заболеваний: чесотки, демодекоза, лобковых вшей.
5. Заболевания волосистой части головы: очаговая алопеция, женская алопеция, врожденный неопухолевый невус.

Наличие новых и эффективных методов диагностики заболеваний кожи привело к значительным улучшениям, в плане своевременной постановки диагноза и результатов лечения, однако, профилактика занимает центральное место в борьбе с раком кожи.

Не стоит злоупотреблять загаром, как натуральным, так и искусственным (солярий), в особенности людям из группы повышенного риска. Используйте защитные средства с высоким UVA и UVB фактором. Если ваша родинка изменила цвет или контур — не откладывайте поход к врачу.