Эксфолиативный дерматит (эритродермия) – тяжелое поражение кожных покровов, характеризующееся выраженным покраснением и шелушением. Болезнь чаще встречается у новорожденных детей на первом месяце жизни, а также у взрослых, преимущественно у мужчин и пожилых людей.
Эксфолиативный дерматит Риттера – кожная болезнь новорожденных, имеющая инфекционное происхождение. В зону риска попадают недоношенные дети с маленьким весом и младенцы, перенесшие родовые травмы.
Внешне недуг неприятен и доставляет значительный дискомфорт больному.
Причины заболевания и симптоматика
Основной причиной начала болезни у малыша является золотистый стафилококк, реже возбудителями становятся другие виды стафилококков и стрептококков.
Инфицирование происходит в роддомах от медицинских работников или от матери ребенка, ведь детский иммунитет в первые дни жизни не в состоянии справляться с такими бактериями.
Установлено, что дети, заболевшие в первую неделю жизни, переносят заболевание тяжелее, чем, инфицированные после 14 дня от рождения. Этот факт объясняется тем, что двухнедельный малыш уже успел получить от мамы иммунитет и справиться с бактериями ему гораздо проще.
Начало болезни характеризуется появлением яркого красного пятнышка в области рта. Через довольно короткое время их становится намного больше. Изменения кожи заметны в зонах складок – пупочная область, подмышечные, шейные участки, в промежности.
Кожа в этих местах краснеет, покрывается пузырьками. При их вскрытии образуются мокнущие эрозии. Симптомы дополняются очевидным отслаиванием эпидермиса, который при потягивании за края сразу же отходит. Воспаление может затрагивать и слизистые оболочки.
Клиника течения эритродермии у новорожденных также характеризуется рвотой, тошнотой, снижением аппетита. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, много плачет.
Взрослые страдают данным недугом намного реже – всего 2 % людей после 50 лет.
Причин данного воспаления кожи у старшего поколения может быть очень много, но чаще патология проявляется осложнением других имеющихся заболеваний — псориаз, лекарственная аллергия, лимфома, себорейный и другие виды дерматитов. Наркотики и другие токсические вещества тоже способны вызвать эксфолиативный дерматит.
При выявлении причин нельзя не рассматривать наследственные факторы. Но в 30 % случаев установить истинную причину проблемы невозможно. Симптоматика взрослых больных в большей степени зависит от общего здоровья и некоторых физиологических факторов.
В отличие от детской эритродермии у старшего поколения высыпания начинаются с кожи головы и гениталий, захватывая затем все тело. Конечности поражаются в последнюю очередь.
Основными же признаками эксфолиативного дерматита считают следующие отклонения здоровья:
- сильнейший зуд кожных покровов;
наличие пузырей с жидкостью и эрозий, которые приходят им на смену;- сухость кожи;
- сильные боли;
- отслаивание эпидермиса;
- повышение температуры;
- увеличение лимфоузлов.
Клиника дополняется наличием глубоких трещин на вроде бы здоровой и не покрасневшей коже.
Неотъемлемым признаком эксфолиативного дерматита является тяжелое общее состояние организма, когда резко выражены симптомы интоксикации — слабость, потеря аппетита и веса, отсутствие сил, периодическая потливость, сонливость, апатия.
Если не реагировать на симптомы, то в последующем болезнь приводит к потере волос, ногтей и увеличению печени, селезенки. Оставленные без внимания данные признаки становятся необратимыми.
к содержанию ↑Особенности течения заболевания: стадии и осложнения
Опираясь на особенности протекания болезни, специалисты выделяют 3 ее стадии:
- Эритематозная стадия. Возникновение первых симптомов – шелушения, красноты, пузырей на коже. В течение последующих 12 часов воспаление охватывает почти все участки тела.
-
Второй этап (2 или 3 день болезни). Эксфолиативный, наступающий во время созревания пузырьков. Жидкость в них мутнеет, и они легко прорываются, образуя эрозийные бляшки и язвы. Они в свою очередь, сливаются в единые болезненные зоны, напоминая большой ожог.Этот период является самым тяжелым, так как из-за интенсивной боли детей все время приходится держать в состоянии искусственного сна или под наркозом. Часто на фоне крайне тяжелого положения появляются судороги.
- Заключительная стадия эритродермии. Регенеративная, носит восстановительный характер. Эрозии подсыхают, отеки проходят, формируется здоровый кожный покров. Кожа на местах пузырей долго остается пигментированной (возможно, даже навсегда), а при глубоких поражениях могут оставаться рубцы.
Определить границы между этапами эксфолиативного дерматита невозможно, так как стадии очень быстро перетекают одна в другую. Болезнь, в среднем, длится 2 недели. По особенностям развития данного дерматита выделяют 3 степени тяжести. При легком течении симптоматика проявляется слабо, а выздоровление наступает уже на 10 сутки.
При эритродермии средней степени тяжести четко просматриваются симптомы, но заболевание не влечет последствий, и ребенок благополучно выздоравливает. При тяжелой степени имеет место вторичная инфекция, выраженная не менее тяжелыми гнойными осложнениями.
У детей данный дерматит протекает намного опаснее, чем у взрослых. Ведь недуг довольно серьезный не только сам по себе, но и развитием гнойных очагов, как на коже, так и на внутренних органах.
Опасными последствиями эритродермии являются:
воспалительный процесс в пупочной ранке – омфалит;- воспаление легких – пневмония;
- распространение гноя по подкожному жировому слою – флегмона;
- пиелонефрит;
- менингит;
- отит.
В редких случаях происходит заражение крови – сепсис, что влечет за собой летальный исход. Избежать подобных последствий можно только посредством своевременной диагностики и соответствующего лечения.
к содержанию ↑Диагностика и современные методы лечения
Из-за четко выраженных признаков диагностировать эксфолиативный дерматит довольно просто. А ярко выраженный положительный симптом Никольского, когда больная кожа легко отделяется при ее оттягивании, только подтверждает этот вид дерматита. Но для полной картины все же необходимо комплексное обследование:
Осмотр малыша, сбор информации о первых признаках.- Анализ крови.
- Бактериологический посев жидкости, находящейся внутри пузырей.
- При необходимости назначается консультация дерматолога и инфекциониста.
- Проведение дифференциального обследования – анализы ПЦР и RPR-тест для исключения других возможных патологий — врожденного сифилиса, синдрома Лайелла, ихтиоза.
Эксфолиативный дерматит Риттера требует как симптоматического лечения, так и основного, направленного на уничтожение главного возбудителя.
Лечение болезни у новорожденных и взрослых проводят строго в стационаре, причем, больного изолируют в отдельной палате или боксе. При тяжелых состояниях младенца на время лечения не пеленают и стараются не тревожить лишний раз. Его помещают в специальный инкубатор, в котором поддерживается необходимая температура и влажность воздуха.
Основная же терапия включает в себя следующие действия:
- Курс антибиотиков цефалоспоринового ряда – Цепорин, Кефзол и другие.
- Антистафилококковые средства – плазма и гамма-глобулин.
Назначение инфузионных процедур – капельниц с Гемодезом.- Для поддержания работоспособности кишечника прописывают пробиотики – Бифидумбактерин или Лактобактерин.
- Обработка кожи раствором салицилового спирта или фурацилином.
- Проводят симптоматическое лечение – пузыри вскрывают и смазывают эти места цинковой или антибактериальной мазью, а также используют присыпки с ксероформом.
- Для снятия воспаления с кожных покровов используют гормональные мази, кремы.
- Обязателен курс антигистаминных препаратов – Зиртек, Эриус.
- Для восстановления иммунитета назначаются витамины С и группы В.
Главным при лечении остается одно – максимальное облегчение состояния больного, поэтому препараты подавляющие боль и понижающие температуру используются в обязательном порядке.
При отсутствии положительных результатов в процессе лечения доктора прибегают к переливанию крови и плазмы.
Так как эксфолиативный дерматит у взрослых людей является следствием уже имеющейся хронической болезни, то важным мероприятием считается избавление от доминирующей патологии. В противном случае эритродермия рано или поздно вернется.
Пациентам, в качестве вспомогательной терапии, назначают обильное питье, ежедневные ванны с марганцовкой и особый уход за кожей. Взрослым разрешают использовать травяные ванны, например, с чередой, которую предварительно заваривают и настаивают. Мыться можно только без агрессивных средств и мочалок.
Относительно одежды больного тоже проводятся некоторые мероприятия – ее необходимо стирать только натуральными средствами и тщательно проглаживать.
За больным младенцем требуется более тщательный уход. Его не одевают, поскольку соприкасаясь с телом, одежда вызывает боль и дискомфорт. Используемые пеленки обрабатывают присыпками с цинком и антибиотиками. Ежедневно малыша купают в ванной с добавлением перманганата калия и трав, но не более 10 минут.
На период лечения нельзя использовать никакие косметические и гигиенические средства – мыло, шампуни, чтобы не пересушивать и без того сухую кожу.
Следование рекомендациям доктора и выполнение назначенных процедур всегда приведет к скорому выздоровлению и полноценной жизни без дискомфорта.
Полезная статья?
Загрузка...