Микотическая экзема — сочетанное поражение кожи, вызванное грибковой инфекцией и сопутствующей аллергической реакцией организма. Это заболевание, как правило, поражает кожу стоп, голеней, ладоней, межпальцевых складок, носит хронический рецидивирующий характер и требует длительного лечения.
Причины и патогенез
Эта форма экземы всегда связана с первичной грибковой инфекцией. Возбудителями микоза гладкой кожи могут стать около 500 видов грибков, наиболее часто встречаются:
Pityrosporum orbiculare (возбудитель разноцветного лишая);- Trichosporon beigelii (возбудитель узловатой трихоспории);
- Тrichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (возбудители микозов стоп и ногтей) ;
- Грибы рода Candida (возбудители кандидозов);
- Scopulariopsis brevicaulis и другие плесневелые грибы (возбудители дерматомикозов).
Проникновение патогенных грибков в организм первично связано с повреждением кожи. Достаточно мелкой ранки или царапины: если вовремя не обработать порез антисептиком, возможно проникновение инфекции, в том числе и грибковой флоры.
Активация патогенной флоры возможна, если организм ослаблен частыми вирусными инфекциями, неблагоприятными условиями среды, стрессами, происходит извращенная реакция иммунной системы на возбудителя.
Происходит сенсибилизация — первичная встреча грибка и клеток иммунитета, далее — синтез большого количества антител. Клетки защиты атакуют патогенные микроорганизмы, поражая при этом и собственные ткани кожи. Это приводит к развитию аллергической реакции и микотической экземы.
К факторам развития заболевания относят также:
наследственную предрасположенность;- дефицит микроэлементов (кальция, цинка) и витаминов;
- длительное лечение агрессивными средствами (цитостатиками, антибиотиками, сульфаниламидными препаратами и др.);
- склонность к аллергическим реакциям, например, поллинозу, контактному дерматиту.
Клинические симптомы
Микотическая экзема протекает с определенной последовательностью:
появление папулезных высыпаний (пузырьков, наполненных гноем), локализованных на определенном участке кожи;- быстрое вскрытие пузырьков с образованием участков мокнутия и длительно незаживающих эрозий;
- распространение поражения с помощью очагов отсева — возбудитель во время вскрытия пузырьков попадает на здоровую кожу, образуются новые участки экземы;
- подсыхание мокнущих участков с образованием розовых или желтоватых корок;
- отмирание ороговевшего эпителия.
Таким образом, заболевание имеет основные черты, как грибкового поражения кожи, так и аллергической реакции: четкие границы очагов круглой или фасетчатой формы, выраженное покраснение, зуд и мокнутие, вызванное быстрым вскрытием папул и раздражением кожи.
к содержанию ↑Диагностика
Как правило, диагностика микотической экземы не представляет трудностей для врача-дерматолога. Характерный внешний вид и сильный зуд помогают предположить грибковый и аллергический компоненты заболевания. Для подтверждения диагноза, оценки состояния организма в целом и выбора тактики лечения проводят следующие диагностические тесты:
общий анализ мочи, общий анализ крови;- соскоб с поврежденного участка с микроскопическим и бактериологическим исследованием отделяемого;
- определение чувствительности высеянного грибка к противомикотическим препаратам;
- иммунограмма для определения нарушений клеточного и гуморального иммунитета;
- аллергопробы при сезонной аллергии.
Терапия
Лечение микотической экземы должно быть комплексным и направленным как на устранение возбудителя, так и на восстановление нарушенного звена иммунной защиты. Как правило, оно длительное и продолжается от 3 месяцев до полугода.
Используют:
- Противогрибковые препараты. При легких, неосложненных формах экземы применяют местные антимикотики в виде кремов, мазей (Экзодерил, Ламизил, Микрофунгар, Микосептин). Распространенные кожные поражения требуют системного лечения пероральными (в виде таблеток) и инъекционныими противогрибковыми средствами (Флуконазол, Тербинафин, Итраконазол).
- Антигистаминные средства. Для устранения гиперчувствительности используют противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Эриус, Зиртек).
-
Местное лечение. Прежде всего, необходимо соблюдение гигиены и правильная обработка мест высыпания. Нельзя допускать контакта пораженной кожи с бытовой химией, горячими и холодными поверхностями, воздействия прямых солнечных лучей и прочих повреждений. Рекомендуется закрывать участки высыпаний свободной одеждой, которую ежедневно нужно менять, обрабатывать кипячением и гладить с двух сторон.По назначению дерматолога нужно дважды в день обрабатывать участки мокнутия 2 % борным спиртом или раствором бриллиантового зеленого, а области, покрытые корочками и шелушением — заживляющими средствами на основе пантенола. Быстрому заживлению также способствуют ванночки со слабыми растворами антисептиков, лекарственных трав (череды, ромашки), пищевой соды.
- Седативные препараты. Для снятия нервного напряжения применяют легкие растительные успокоительные (валериана, пустырник, мелиса, мята).
Применение кортикостероидной гормональной терапии при микотической экземе противопоказано, так как она снижает иммунную защиту и провоцирует еще большее распространение дерматомикоза.
В развитии грибковой экземы немаловажную роль играет аллергический компонент, поэтому рекомендуется избегать контакта со всевозможными аллергенами.
Так, например, назначается гипоаллергенная диета с исключением орехов, специй, яиц, цитрусовых, шоколада. Не рекомендуется употребление продуктов, содержащих красители и прочие искусственные компоненты.
Немаловажным фактором выздоровления является психологический комфорт пациента: ограничение стрессов и психоэмоционального напряжения, полноценный отдых и здоровый сон благоприятно влияют на организм и способствуют избавлению от экземы.
Полезная статья?
Загрузка...