Симптомы и лечение грибковых заболеваний (кандидоза) дыхательных путей

Заболевания, вызванные грибками, сегодня достаточно распространены. Помимо слизистых оболочек, ногтей и кожи эти патогенные организмы способны поражать внутренние органы. Нередко очагом инфекции оказываются легкие и дыхательные пути (ДП). Длительное течение грибкового заболевания грозит возникновением опасных для жизни осложнений. Поэтому важно уметь распознать первые его признаки и вовремя обратиться к врачу.

Как развивается грибок легких и бронхов?

Молочница органов дыхания (ОД) – заболевание, характеризующее поражением нижних и верхних дыхательных путей (ВДП) грибком Кандида. Он присутствует в организме в качестве условно-патогенной микрофлоры и обитает на слизистых оболочках, кожном покрове. Их поражение происходит при усиленном размножении грибковых спор.

Молочница ОД чаще всего является вторичным заболеванием: оно возникает после попадания в легкие или носоглотку грибка и развивается на фоне сниженного иммунитета.

к содержанию ↑

Причины появления

Итак, основная причина развития кандидоза органов дыхательной системы (ОДС) – инфицирование грибком Кандида. В зависимости от того, как передается молочница, выделяют такие пути его распространения (Табл. 1).

Таблица 1 — Способы передачи

Вид	Пути заражения
Внутриутробный и парентеральный	Таким способом грибок Кандида передается от матери к ребенку. Это может произойти: при родах; во время беременности; в период кормления грудью (если грибок поразил соски женщины).
Бытовой	Возбудители молочницы способны долго обитать в окружающей среде. Для заражения достаточно контакта с источником инфекции. Что это может быть: немытые фрукты, овощи; полотенца, средства личной гигиены, постельные принадлежности больного кандидозом; душевые кабины, расположенные в бассейне, спортзале или сауне (если уборка проводится некачественно и у кого-то из посетителей была молочница, грибковые споры остаются на стенках, полу помещения).
Половой	Этим путем молочница передается в 50% случаях. Основные причины: пренебрежение правилами гигиены после интимной близости; отказ от использования презервативов.

К возможным причинам развития кандидоза ВДП и легких также относят наличие грибка в желудочно-кишечном тракте.

к содержанию ↑

Группы и факторы риска

К основным провоцирующим факторам кандидоза ОД относятся:

• длительная антибиотикотерапия, прием цитостатиков, гормонов;
• снижение уровня инсулина;
• частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• нарушение режима сна;
• травмирование носа;
• прохождение курса химиотерапии;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• неправильное питание (преобладание в рационе жирной, богатой углеводами пищи).

Вероятность поражения грибком ДП намного выше у тех, кто имеет:

• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• гормональный дисбаланс;
• искривление носовой перегородки;
• патологии щитовидной железы;
• хронический вульвовагинальный кандидоз;
• врожденные аномалии строения органов пищеварительного тракта;
• болезни системы кроветворения;
• недостаточность надпочечников;
• кариес жевательных зубов верхней челюсти;
• дефицит иммунитета (ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом);
• тяжелые заболевания легких различной этиологии.

В группу риска также входят люди, находящиеся на искусственной вентиляции легких. Грибок ДП диагностируют как у взрослых, так и у детей. В 12-15% случаях больными оказываются люди пожилого возраста. У лиц, перенесших онкологические или аутоиммунные заболевания, туберкулез, чаще всего обнаруживают молочницу легких хронической формы.

к содержанию ↑

Проявления патологии

Проявление кандидоза ДП может быть разным, все зависит от локализации грибковой инфекции и стадии развития заболевания. Поражаться могут как верхние, так и нижние отделы дыхательной системы.

к содержанию ↑

Симптоматика поражения легких

В зависимости от того, насколько сильно поражены легочные ткани, выделяют такие виды кандидоза:

• рассеянный;
• аллергический;
• бронхит;
• кавернозный;
• трахеобронхит;
• экссудативный плеврит;
• микома;
• очаговая, лобарная или хроническая пневмония;
• посткандидозный пневмофиброз.

Кандидозный трахеит и бронхит развивается, если вовремя не обнаружено поражение грибком ВДП. При отсутствии лечения инфекция поражает ткани легких.

Симптомы кандидоза нижних ДП напоминают проявления пневмонии, бронхита, трахеита бактериальной и вирусной этиологии. У больного появляются жалобы на:

• мышечную слабость;
• одышку;
• ухудшение аппетита;
• субфебрильную или высокую температуру;
• чрезмерное потоотделение (в ночное время суток);
• сухой, приступообразный кашель;
• ускоренное сердцебиение;
• зуд, жжение, болезненность в области между лопатками;
• затрудненное дыхание;
• снижение веса;
• болевые ощущения в горле;
• отделение мокроты;
• хрипящие звуки в грудной клетке.

Когда легкие поражены грибками, воспалительные процессы локализуются в основном в средних их долях. Но нередко поражаются и нижние отделы органа.

Заболевание протекает тяжело, характеризуется периодами ремиссии и обострения. Помимо проявлений легочного кандидоза, могут присутствовать признаки грибкового поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки брюшной полости, слизистой рта и глаз.

Дети переносят молочницу легких более тяжело. Длительное его течение грозит распространением патологических процессов на плевру, развитием сепсиса, появлением необратимых изменений в тканях органа и присоединением вторичной инфекции. Итогом заболевания может стать инвалидность или летальный исход.

к содержанию ↑

Признаки инфицирования ВДП

Кандидоз ВДП, как и молочница легких, требует незамедлительного лечения: на его фоне нередко появляются осложнения. В зависимости от локализации грибка заболевание делят на такие виды (Табл. 2):

• стоматит;
• глоссит (поражение языка);
• хейлит (воспаление слизистой губ);
• ларингит (грибок гортани);
• фарингомикоз (молочница горла);
• ринит.

Таблица 2 – Проявления грибковых патологий верхних отделов дыхательной системы

Место скопления патогенов	Проявления
Полость носа	Болезненность в области скул.
	Выделение слизи, гноя с неприятным запахом.
	Зуд, жжение в носу.
	Частое чихание.
	Носовые кровотечения.
	Раздражение, отечность слизистой носа.
	Головная боль.
	Постоянный насморк.
Глотка	Ощущение кома в горле.
	Затрудненное глотание.
	Налет белого цвета.
	Кашель.
	Высокая температура тела.
	Воспаление миндалин, неба.
	Маленькие точки, небольшие язвочки на языке, задней стенке глотки красного цвета.
	Увеличение, болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Ротовая полость, губы	Сухость во рту.
	Белый налет на внутренней стороне щек, деснах.
	Дискомфорт во время принятия пищи (усиливается при употреблении кислой, острой или горячей еды).
	Покраснение кожи, трещины в уголках рта.
	Образование пленки, появление чешуек на поверхности заед.
	Боль при открытии рта.

При появлении признаков молочницы ВДП необходимо обратиться к врачу. Последствиями несвоевременной диагностики и отсутствия лечения могут быть: кандидозный трахеит, разрушение слизистой оболочки ротовой полости или глотки, бронхит и пневмония.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Как лечить кандидоз бронхов и легких, решает врач после определения вида грибка и стадии заболевания. Но, как правило, рекомендуется комплексное лечение: применение медикаментозных средств и соблюдение диеты. При тяжелом поражении легких прибегают к хирургическому вмешательству: проводят удаление доли органа.

к содержанию ↑

Методы диагностики

При подозрении на кандидоз ДП рекомендуется прохождение комплексного обследования. Начинается оно со сбора анамнеза и жалоб. После этого могут быть назначены такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• анализ крови (общий и расширенный) – позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса;
• рентгенография – проводится с целью оценить состояние легких и бронхов. Если на снимке заметны темные пятна или участки, абсцессы, плевральный выпот, это указывает на кандидоз;
• скарификационные пробы – назначаются при подозрении на кандидоз ОДС аллергического происхождения;
• анализ мокроты, выделяемой из легких, соскоба из ротовой, носовой полости или горла – позволяет определить тип грибка, его чувствительность к антибактериальным препаратам;
• иммунограмма – дает возможность оценить основные показатели работы иммунной системы;
• спирометрия (исследование проходимости бронхов);
• ларинготрахеоскопия (эндоскопическая диагностика трахеи и гортани)
• аускультация (изучение характера хрипов в легких).

При поражении грибком нижних ДП дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография: они считаются наиболее информативными диагностическими процедурами и позволяют отличить молочницу легких от заболеваний другой этиологии.

После постановки диагноза важно сразу же приступить к лечению: чем раньше приняты лечебные меры, тем меньше риск появления осложнения и выше вероятность быстрого выздоровления.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Для терапии кандидоза как бронхов, так и легких назначают противогрибковые средства для местного или внутреннего применения. Выбор формы препарата зависит от локализации инфекции.

При кандидозе носовой полости рекомендуется применение таких мазей:

1. Клотримазол.
2. Нистатин.
3. Леворин.

Мази наносят на внутреннюю часть носа стерильной ватной палочкой ежедневно. Частота применения препаратов – 2 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания могут быть назначены таблетки от молочницы: Флуконазол, Итраконазол.

При кандидозе трахеи, легких, гортани и бронхов рекомендуются ингаляции и системная терапия противогрибковыми средствами. Чаще всего назначается пероральный прием или внутривенное введение Флуконазола.

При индивидуальной непереносимости компонентов препарата или его неэффективности приписывают Итраконазол или Каспофунгин. Если кандидоз сочетается с другими грибковыми инфекциями, сопровождается осложнениями, назначают Амфотерицин B или Микогептин. Также рекомендуются ингаляции с такими лекарственными средствами:

1. Миконазол.
2. Нистатин.
3. Натамицин.

Чтобы предупредить проявление побочных действий от противогрибковой терапии, снять спазмы бронхов к лечению добавляют анестетики, бронхолитики, отхаркивающие средства (Лазолван, Амброксол). Их принимают в течение 2 недель после исчезновения симптомов заболевания.

С целью профилактики рецидивов кандидоза ВДП и легких обязательно проводится коррекция иммунитета больного. Приписывают:

• витаминно-минеральные комплексы;
• дезинтоксикационные препараты;
• адаптогены и общеукрепляющие средства (настойка женьшеня, элеутерококка);
• пробиотики (Линекс, Нормобакт);
• антигистамины (Зодак, Зиртек, Лоратадин);
• иммуностимуляторы (Иммунал, Эхинацея).

При молочнице легких терапия также может включать применение местных разогревающих мазей, массаж и физиотерапию. Массажные процедуры помогают уменьшить болевой синдром, улучшить кровообращение и отхождение мокроты, содержащей патогенные микроорганизмы.

Физиотерапия способствует восстановлению поврежденных участков легочных тканей и помогает предотвратить появление осложнений.

Если заболевание сопровождается бактериальной инфекцией, дополнительно назначаются антибиотики пенициллинового ряда: Флемоксин, Аугментин, Флемоклав. При низкой их эффективности могут использоваться средства из группы цефалоспоринов и макролидов: Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Азитромицин.

При высокой температуре тела рекомендуется применение жаропонижающих препаратов на основе парацетамола. К ним относятся: Панадол, Цитрамон, Парацетамол. В некоторых случаях назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нурофен.

Дозировку лекарств и длительность лечения определяет врач. Самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещено: это грозит ухудшением течения кандидоза, развитием осложнений.

к содержанию ↑

Применение народных средств

Помимо медикаментозных препаратов, для лечения кандидоза ВДП и легких могут применяться средства, приготовленные по рецептам народной медицины (Табл. 3).

Таблица 3 – Народные методы лечения кандидоза ОД

Локализация грибка	Средство, помогающее вылечить кандидоз	Примечания
Легкие, бронхи	Настойка из ромашки, фенхеля, мать-и-мачехи, мальвы.	Используется для растираний. Помогает снять приступы кашля, уменьшить воспаление.
	Отвар, чай из ежевики.	Универсальное лекарство от всех заболеваний легких: ускоряет выведение мокроты.
	Настой на основе алоэ.	Замедляет прогрессирование кандидоза, ускоряет выздоровление и улучшает общее самочувствие. Готовится он так: измельчают алоэ, смешивают его с липовым медом и барсучьим жиром, заливают красным вином или коньяком. При поражении легких это лекарство принимают перед сном вместе с чаем.
	Редька	Используется для компрессов. Овощ измельчают, подогревают, оборачивают в марлю и накладывают на спину в месте, где расположенные легкие.
	Сосновый мед	Наиболее эффективный народный метод лечения кандидоза ДП. Продукт употребляют перед едой, запивая достаточным количеством теплой воды.

При кандидозе носа полезны:

• промывания органа теплым раствором из соды, морской соли и воды или отварами на основе календулы, эвкалипта и ромашки;
• смазывание слизистой настоем из коры дуба, хвои и зверобоя, маслом чайного дерева;
• обработка носовой полости морковным соком.

Промывания можно делать шприцом или небольшой спринцовкой. Для смягчения слизистой и ускорения ее заживления рекомендуется наносить смесь из мякоти алоэ и витамина A в виде масла.

Лечение кандидоза глотки и ротовой полости проводится с помощью полосканий, смазываний пораженных областей противогрибковыми, противовоспалительными средствами. К таковым относятся:

• сок каланхоэ, тыквы в неразбавленном виде;
• настой из зверобоя. Готовят так: 50 г травы заливают 200 мл растительного масла, настаивают в течение суток в теплом месте. Средством обрабатывают горло 3 раза в день;
• солевой раствор. Рецепт: добавить в 1 л горячей воды 1 ст. л. соли, белок куриного яйца, тщательно взбить смесь;
• отвар из шалфея, ромашки, дубовой коры;
• настой льна. Как приготовить: залить 2 ст. л. семян растения горячей водой, оставить настаиваться на 2 часа. Применение: смочить в настое ватный тампон (марлю), протирать им горло и полость рта.

Лечение народными средствами не заменяет медикаментозной терапии: при кандидозе ВДП, легких они малоэффективны.

Их применение возможно в качестве дополнительного способа борьбы с грибковыми заболеваниями и только по рекомендации лечащего врача.

к содержанию ↑

Дополнительные рекомендации, и прогнозы

В период лечения грибковой инфекции легких и ВДП больному необходимо отказаться от пребывания в загрязненной местности. Если появление кандидоза было связанно с работой на вредном производстве, после выздоровления нужно находиться дома еще 7-10 дней.

В этот период рекомендуется совершать прогулки на свежем, чистом воздухе. Пользу принесут походы в лес или парк, которые находятся вдали от трассы. Если есть возможность, можно отправиться на море: соленый воздух помогает восстановиться после перенесения молочницы и предупредить развитие осложнений со стороны ОДС.

Коррекция рациона питания – одно из условий успешного лечения кандидоза ДП и легких. Диета при молочнице внутренних органов помогает предупредить распространение грибка, ускорить процесс выздоровления.

В период лечения заболевания необходимо отказаться от:

• сладостей (конфет, тортов, шоколада);
• меда;
• молока;
• бананов, винограда, других фруктов, в которых содержится много сахара;
• кваса;
• жирных, чрезмерно соленых блюд;
• бобовых;
• грибов;
• алкогольных, газированных напитков;
• ненатуральных соков;
• белокочанной капусты;
• копченостей;
• консервированных, маринованных продуктов;
• сдобной выпечки.

В рацион рекомендуется включить:

• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• умеренно сладкие фрукты;
• рыбу и мясо нежирных сортов;
• яйца.

Не менее важно при кандидозе ОД соблюдать питьевой режим. Рекомендуется пить чай из мяты, липы и ромашки, отвар из шиповника и компоты из сухофруктов. Эти напитки насыщают организм полезными микроэлементами, способствуют выведению мокроты из ДП и предупреждают возникновение рецидивов заболевания.

Если вовремя начать лечение, прогноз при кандидозе нижних и верхних дыхательных путей благоприятный: удается устранить грибок и восстановить работу органов. Вероятность летального исхода высока в случаях, когда грибок легких осложнен сепсисом.

Чтобы снизить риск развития кандидоза ОД необходимо принимать меры, направленные на исключение факторов, которые способствуют его развитию. Рекомендуется:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Сбалансировано и правильно питаться.
3. Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
4. Принимать медицинские препараты согласно инструкции и только по рекомендации врача.
5. Своевременно лечить заболевания легких, носоглотки, бронхов и болезни, повышающие вероятность возникновения кандидоза.
6. Отказаться от использования чужих мочалок, полотенец, мыла.
7. Соблюдать правила личной гигиены.

Кандидоз легких и дыхательных путей вылечить трудно, но возможно. Главное – вовремя приступить к принятию лечебных мер. При появлении признаков грибковой инфекции нужно обратиться к врачу: только специалист способен поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.