Грибковые заболевания считаются самыми распространенными инфекциями, они могут поражать практически любые участки тела, вызывая различные поражения, в зависимости от возбудителя. Но самыми известными и наиболее изученными считаются виды грибка DPS-1083 Кандида, которых насчитывается более сотни.
Эти микроорганизмы преимущественно поражают слизистые оболочки, в том числе и полость рта. Кандидоз этой области встречается очень часто, поэтому необходимо понять, чем вызвано его развитие, первые признаки и способы лечения.
Специфика патологии
Кандидоз, или по-простому молочница рта, очень распространенное заболевание, которому больше всего подвержены дети раннего возраста. Но недуг во рту может возникнуть и у взрослых, причем, чем старше человек, тем выше вероятность развития инфекции.
Очень распространены C. albicans – этот вид кандидозных грибков можно обнаружить на слизистой рта и зева почти у каждого второго человека. У новорожденных детей преобладает носительство C. parapsilosis, а в пожилом возрасте молочницу чаще вызывают C. glabrata.
Самые редкие грибы рода Кандида – C. tropicalis, C. sake и C. rugosa, причем последние два вида преимущественно поражают пациентов с иммунодефицитом, злокачественными опухолями и сахарным диабетом.
Грибок Кандида размножается в благоприятной влажной среде при уровне pH 7,5-8,5 и температуре 25-37 °С. Более щелочная среда или повышенная кислотность не дают грибку размножаться и вызывать грибковые заболевания.
По своей сути кандиды относятся к несовершенным грибам, так как имеют существенные отличия – не формируют настоящую грибницу и способны образовывать псевдоспоры (хламидоспоры). Клетка гриба, покрывшаяся защитным слоем, становится устойчивой к неблагоприятной среде и в таком виде передается от одного человека к другому.
Если рассматривать самый распространенный вид кандид – C. albicans – то можно увидеть округлую форму в неактивный период.
Но как только снижается защитная функция организма человека, меняется кислотно-щелочной баланс или появляются факторы, способствующие размножению грибка, он видоизменяется. Споры гриба начинают вытягиваться, принимают овальную форму и начинают стремительно размножаться, в результате чего образуется псевдомицелий.
Грибковые клетки поражают эпителий полости рта, активно расти и развиваться, поражая окружающие ткани. Начинается воспаление под воздействием ферментов, выделяемых грибками.
к содержанию ↑Если не начать терапию, то молочница, кроме губ, десен, языка и внутренней стороны щек, начинает поражать миндалины, зев и переходит на нижние дыхательный пути.
Причины и пути передачи
Молочница преимущественно поражает новорожденных и грудных детей. Это происходит потому, что у маленького ребенка иммунная система только формируется и нестабильно функционирует. Заражение в детском возрасте чаще происходит при прохождении ребенка через родовые пути, если у матери непролеченный кандидоз половых путей, или при кормлении грудью, также от инфицированной матери.
В раннем возрасте заразиться грибком можно на улице – дети часто пробуют песок, подбирают мусор, облизывают грязные пальцы – все это является источником грибков.
Другие варианты того, как передается молочница взрослым и детям:
Поцелуи.- Оральный секс.
- Посуда.
- Чужие предметы гигиены.
- Животные.
- Немытые овощи и фрукты.
- Сырое молоко и мясо.
Но не всегда при прямом контакте с грибковой инфекцией развивается недуг во рту. Если человек соблюдает гигиену, у него крепкий иммунитет и здоровые зубы, то грибок может на протяжении многих лет находится в стадии псевдоспор.
Спровоцировать болезнь может что угодно:
- Ослабление иммунитета на фоне простуды и обострении хронических патологий.
- Нарушения гормонального фона, в том числе беременность.
- Тяжелые заболевания: ВИЧ-инфекции, туберкулез, сахарный диабет.
- Болезни органов пищеварительной системы.
- Злоупотребление никотином и алкоголем.
- Прохождение агрессивной терапии при лечении онкологии.
- Травмирование слизистой и аллергия на имплантаты.
- Авитаминоз, особенно нехватка витаминов С, В, РР.
- Длительный прием эстрогенов, глюкокортикостероидов и противоопухолевых препаратов.
Очень часто недуг в ротовой полости развивается после прохождения курса лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики губительно воздействуют не только на бактерии, но и на палочки Дедерлейна, входящие в микрофлору. Снижение грамположительных палочек приводит к дисбактериозу, является благоприятным условием для роста численности грибков.
Если посмотреть статистику, то больше всего оральным кандидозом мучается слабый пол. Женщины принимают эстрогенные контрацептивы, больше подвергаются гормональным всплескам, чаще едят сладости и пытаются исправить прикус с помощью брекетов. И в большинстве случаев, оральный кандидоз у женщин не является признаком серьезного заболевания.
Причины молочницы у женщин
Однако грибковое поражение полости рта у женщин часто сопровождается вагинальным кандидозом, поэтому может потребоваться не только местное, но и системное лечение. У мужчин же оральная молочница, наоборот, практически всегда свидетельствует о сильном снижении иммунитета и развитии тяжелых патологий.
к содержанию ↑Клиническая картина
Если в детском возрасте симптомы кандидоза во рту не вызывают сомнения о природе заболевания, то у взрослых первую стадию развития можно спутать с другими инфекциями. Поэтому диагностировать патологию должен только врач, иначе самолечение приведет к ухудшению общего самочувствия.
к содержанию ↑Самые признаки кандидоза выражаются в покраснении и отеке слизистой оболочки, повышается чувствительность и болезненность, сопровождающиеся сухостью. Постепенно появляются белые пятнышки, немного приподнимающиеся над слизистой.
Симптомы основных патологий
В целом можно выделить несколько форм кандидозного поражения ротовой полости:
- Глоссит – грибковое поражение языка сопровождается зудом, жжением, болью. На языке появляется бело-желтый налет, образуются язвы, трещинки или пузырьки, изменяются вкусовые ощущения, проявляется неприятный привкус во рту.
- Грибковый тонзиллит – на небе, глотке и миндалинах образуются небольшие белые пятна. Для этой формы характерен неприятный запах изо рта, боль при глотании, першение, увеличение лимфоузлов. Похожие симптомы возникают при кандидозном фарингите.
Гингивит – при поражении десен грибками образуется бело-желтая пленка, под которой формируется воспаление. Если не начать лечение, то инфекция проникает глубоко в ткани и провоцирует развитие боли и кровоточивость десен.- Хейлит – при кандидозе на губах образуется белая пленка, губы становятся сухими, появляются трещины и жжение. Кайма губ становится более выраженной и покрытой, шелушащимися, чешуйками. Иногда хейлит выражается образованием эрозий в уголках губ, которые имеют свойство кровоточить.
- Кандидозный стоматит – как и при обычном стоматите, страдают больше всего щеки, небо и язык. Покрытые белым налетом, очаги, при прогрессировании заболевания разрастаются и сливаются в большие пятна. При проникновении грибка в глубокие слои образуются эрозии.
Очень часто кандидоз слизистой сопровождается повышением температуры, упадком сил. Особенно часто общее ухудшение заметно при глоссите, тонзиллите и гингивите.
к содержанию ↑Признаки различных форм
Проявляться патология может по-разному и бывает двух форм (Табл. 1).
Таблица 1 — Формы кандидоза
| Острая | Хроническая |
|---|---|
|
|
Кандидоз слизистой рта приводит к сильным болям и неприятным ощущениям, которые усиливаются во время еды. При хроническом течении пациенты замечают снижение массы тела из-за невозможности нормально поесть. Поэтому очень важно обратиться к врачу и обследоваться.
Лечебные мероприятия
Лечение кандидоза невозможно начать без проведения обследования. Обязательно берут соскоб с пораженной области, чтобы выявить возбудителя и при необходимости берут кровь на общий анализ и уровень сахара. Если удается выявить причину заболевания, то назначается лечение, устраняющее ее.
Лечением кандидозного поражения слизистой рта занимаются, как правило, стоматолог или пародонтолог. При осложненном течении может потребоваться консультация и других врачей: инфекциониста или миколога.
Лечение инфекции во рту проводится препаратами, способными уничтожать грибки, восстанавливать ткани и снимать воспаление. Препараты назначаются в зависимости от площади поражения и тяжести заболевания.
к содержанию ↑Средства для смазывания слизистой
Лекарства для местного лечения выпускаются на основе противогрибковых веществ. При кандидозе губ назначают лекарстства, чаще из полиеновой и имидазоловой группы. Это такие мази:
- Нистатиновая – наносить два раза в день на пораженную область до выздоровления.
- Пимафуцин – используется для смазывания губ и заед 2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней. При необходимости можно использовать суспензию Пимафуцин, чтобы обрабатывать щеки, небо и язык.
Леворин – мазь разводится водой и используется для протирания пораженных областей и для полоскания.- Декаминовая – обладает не только противогрибковым, но и антибактериальным действием, поэтому обычно назначается при присоединении бактериальной инфекции.
При грибковых заедах специалисты рекомендуют применять комбинированные средства с антибиотиками, гормонами и антимикотиками: Пимафукорт, Микозолон, Тридерм, Лоринден С, Кандид Б.
Так как есть риск проникновения действующих веществ в пищеварительный тракт и развития нежелательных реакций, противогрибковые мази преимущественно используются для смазывания губ и заед. Но, по методу Ю. В. Сергеева, возможно использование мази, если ее заложить между двумя ватными дисками и поместить за щеку. Такой способ позволяет воздействовать на грибки, не дав мази попасть в желудок.
Смазывать пораженные участки также можно порошком Пимафуцина или таблетками Нистатина, разведенными в воде. Дополнительно для местного воздействия назначают антисептические таблетки для рассасывания – Лизак, Лизобакт, Лизоцим.
Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, необходимо использовать антисептические растворы или спреи:
- Раствор метиленовый синий.
- Раствор Кандид.
- Гивалекс.
- Йоддицерин.
- Спреи Гексорал, Орасепт, Ингалипт.
Растворы наносят на ватный диск или ватную палочку и аккуратно смазывают очаги, избегая прикосновений к здоровым участкам кожи. Спреями пользуются в промежутках между протираниями и смазыванием очагов.
к содержанию ↑Полоскания
Для полосканий при оральном кандидозе можно использовать, как аптечные растворы, так и средства народной медицины. К аптечным препаратам относятся:
Мирамистин.- Хлоргексидин.
- Хлорофиллипт.
- Тетраборат натрия 2%
- Борный спирт 2%.
- Йодинол.
- Сангвиритрин.
- Перекись водорода 3%.
- Слабый раствор марганца.
Полезно использовать слабый раствор пищевой соды. Он нормализует щелочную среду, снимает воспаление и подавляет жизнедеятельность грибков. Раствор можно использовать для аппликаций или протираний, чтобы снимать скопившийся налет.
Хорошо помогают при кандидозе рта отвары можжевельника, чистотела, календулы и почек березы. Можно готовить комбинированный сбор или взять 1 ложку любого растения и заварить в стакане кипятка.
Антисептическим действием обладает свежевыжатый сок калины и клюквы. К тому же кислый сок подавляет рост гриба и способствует его гибели. При выздоровлении полезно полоскать рот морковным соком – он укрепит слизистую оболочку, слабую после болезни.
Если регулярно проводить полоскания, то можно быстро избавиться от симптомов и подавить активность грибков. Самое главное, нужно продолжать полоскание до полного выздоровления, а не заканчивать, как только наступит улучшение.
Системное лечение
В большинстве случаев для терапии кандидозного поражения ротовой полости достаточно использования местных средств. Но при обширных очагах и тяжелой течении болезни требуется системное лечение.
Чаще всего назначают полиеновые антибиотики, которые можно не только принимать внутрь, но и рассасывать 3-4 раза в день: Нистатин и Леворин. Рассасывать можно и Декаминовую карамель, но ее применение дает больше местный эффект, чем системный. Если они неэффективны и очаги разрастаются, то назначают Амфотерицин В внутривенно.
Возможно применение имидазолов: Клотримазола, Эконазола, Миконазола и других таблеток. Курс лечения зависит от стадии болезни – от 1 до 3 недель. Популярны таблетки от молочницы пролонгированного действия: Флуконазол и Флюкостат. Их принимают один раз, но при необходимости выпивают повторную капсулу через 1-2 недели.
Для лечения оральной молочницы могут назначаться и другие противогрибковые препараты, но это решает врач по результатам осмотра и анализов. Дополнительно пациентам назначают и другие группы лекарственных средств:
- Бифидобактерии для нормализации микрофлоры.
- Глюконат кальция – для укрепления иммунитета.
- Витамины для нормализации иммунитета и обмена веществ.
- Противоаллергические средства для снятия отечности, покраснения и зуда.
- Для нормализации уровня железа, который нарушается при кандидозах.
При частых рецидивах рекомендуется приема препаратов, стимулирующих выработку глобулинов IgG и IgM, необходимых для подавления грибков и других микроорганизмов, а также стимулирующих Т-клеточный иммунитет. Например, можно поставить вакцину Солкотриховак, но ее назначают только по строгим показаниям.
к содержанию ↑Лечебная диета
Кандидоз лучше всего развивается при нарушении кислотно-щелочного баланса в ротовой полости. А так как некоторые продукты могут нарушить нейтральную среду, необходимо исключить их из рациона до полного выздоровления. Обязательно нужно учитывать и другие негативные воздействия пищи на пораженную грибком полость рта.
Главное предназначение диеты – нормализовать кислотно-щелочной баланс и укрепить иммунитет пациента.
Принципы диеты:
- Еда не должна быть слишком горячей или холодной, чтобы не раздражать воспаленную слизистую.
- Следует отказаться от кислых и соленых продуктов – они только усилят воспаление и вызову боль и жжение.
- Исключаются продукты, содержащие консерванты, красители, крахмал и усилители вкуса.
- Пить как можно больше чистой воды и травяных отваров.
Из рациона полностью исключаются продукты, содержание дрожжи, поэтому от выпечки и кондитерских изделий необходимо отказаться. Хлеб можно есть в небольших количествах, но только приготовленный из бездрожжевого теста.
Так как грибки питаются углеводами, то исключается все сладкое, макароны и картофель. Но если от картофеля полностью не удается отказаться, то его можно есть 1-2 раза в неделю, то только отваренным с кожурой или запеченным в духовке.
Рекомендуется исключить следующие продукты:
- Майонез, кетчуп, соевый соус, горчица.
- Маринованные овощи, консервы.
- Жирную, копченую и жареную пищу.
- Необработанное молоко, все виды сыра.
- Сладкие фрукты.
- Грибы.
- Фаст-фуд.
- Крепкий чай и кофе.
- Газированные напитки.
- Покупные соки.
- Квас.
- Алкогольные напитки.
Желательно, чтобы в рационе постоянно присутствовали кисломолочные продукты, зелень, некислые овощи, лук и чеснок. Что еще необходимо включить в рацион:
- Рыбу, морепродукты.
Постное мясо.- Оливковое масло.
- Морскую капусту.
- Цитрусовые, яблоки, сливы.
- Крупы.
- Отварные яйца.
- Все виды капусты.
- Тыкву.
- Специи: имбирь, куркуму, мускатный орех, гвоздику.
Для укрепления иммунитета вместо чая полезно заваривать лечебные травы: мяту, календулу, тимьян, ромашку, шалфей, тысячелистник. Но прием трав должен быть согласован с лечащим врачом, так как может возникнуть конфликт между настоями и лекарственными препаратами.
Оральная молочница развивается стремительно, и от скорости обращения пациента к врачу зависит, как быстро будет вылечена болезнь. Если начать терапию в первые дни заболевания, исключив провоцирующие факторы, то полностью избавиться от молочницы можно за одну неделю и только местными препаратами.
Если затянуть с лечением, и не соблюдать все врачебные предписания, то можно спровоцировать переход кандидоза в хроническую стадию. В таком случае понадобится длительное лечение и прием системных лекарственных средств.
Загрузка...
