Методы лечения и симптомы кандидоза полости рта у взрослых

Грибковые заболевания считаются самыми распространенными инфекциями, они могут поражать практически любые участки тела, вызывая различные поражения, в зависимости от возбудителя. Но самыми известными и наиболее изученными считаются виды грибка DPS-1083 Кандида, которых насчитывается более сотни.

Эти микроорганизмы преимущественно поражают слизистые оболочки, в том числе и полость рта. Кандидоз этой области встречается очень часто, поэтому необходимо понять, чем вызвано его развитие, первые признаки и способы лечения.

Специфика патологии

Кандидоз, или по-простому молочница рта, очень распространенное заболевание, которому больше всего подвержены дети раннего возраста. Но недуг во рту может возникнуть и у взрослых, причем, чем старше человек, тем выше вероятность развития инфекции.

Очень распространены C. albicans – этот вид кандидозных грибков можно обнаружить на слизистой рта и зева почти у каждого второго человека. У новорожденных детей преобладает носительство C. parapsilosis, а в пожилом возрасте молочницу чаще вызывают C. glabrata.

Самые редкие грибы рода Кандида – C. tropicalis, C. sake и C. rugosa, причем последние два вида преимущественно поражают пациентов с иммунодефицитом, злокачественными опухолями и сахарным диабетом.

Грибок Кандида размножается в благоприятной влажной среде при уровне pH 7,5-8,5 и температуре 25-37 °С. Более щелочная среда или повышенная кислотность не дают грибку размножаться и вызывать грибковые заболевания.

По своей сути кандиды относятся к несовершенным грибам, так как имеют существенные отличия – не формируют настоящую грибницу и способны образовывать псевдоспоры (хламидоспоры). Клетка гриба, покрывшаяся защитным слоем, становится устойчивой к неблагоприятной среде и в таком виде передается от одного человека к другому.

Если рассматривать самый распространенный вид кандид – C. albicans – то можно увидеть округлую форму в неактивный период.

Но как только снижается защитная функция организма человека, меняется кислотно-щелочной баланс или появляются факторы, способствующие размножению грибка, он видоизменяется. Споры гриба начинают вытягиваться, принимают овальную форму и начинают стремительно размножаться, в результате чего образуется псевдомицелий.

Грибковые клетки поражают эпителий полости рта, активно расти и развиваться, поражая окружающие ткани. Начинается воспаление под воздействием ферментов, выделяемых грибками.

Если не начать терапию, то молочница, кроме губ, десен, языка и внутренней стороны щек, начинает поражать миндалины, зев и переходит на нижние дыхательный пути.

Причины и пути передачи

Молочница преимущественно поражает новорожденных и грудных детей. Это происходит потому, что у маленького ребенка иммунная система только формируется и нестабильно функционирует. Заражение в детском возрасте чаще происходит при прохождении ребенка через родовые пути, если у матери непролеченный кандидоз половых путей, или при кормлении грудью, также от инфицированной матери.

В раннем возрасте заразиться грибком можно на улице – дети часто пробуют песок, подбирают мусор, облизывают грязные пальцы – все это является источником грибков.

Другие варианты того, как передается молочница взрослым и детям:

1. Поцелуи.
2. Оральный секс.
3. Посуда.
4. Чужие предметы гигиены.
5. Животные.
6. Немытые овощи и фрукты.
7. Сырое молоко и мясо.

Но не всегда при прямом контакте с грибковой инфекцией развивается недуг во рту. Если человек соблюдает гигиену, у него крепкий иммунитет и здоровые зубы, то грибок может на протяжении многих лет находится в стадии псевдоспор.

Спровоцировать болезнь может что угодно:

1. Ослабление иммунитета на фоне простуды и обострении хронических патологий.
2. Нарушения гормонального фона, в том числе беременность.
3. Тяжелые заболевания: ВИЧ-инфекции, туберкулез, сахарный диабет.
4. Болезни органов пищеварительной системы.
5. Злоупотребление никотином и алкоголем.
6. Прохождение агрессивной терапии при лечении онкологии.
7. Травмирование слизистой и аллергия на имплантаты.
8. Авитаминоз, особенно нехватка витаминов С, В, РР.
9. Длительный прием эстрогенов, глюкокортикостероидов и противоопухолевых препаратов.

Очень часто недуг в ротовой полости развивается после прохождения курса лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики губительно воздействуют не только на бактерии, но и на палочки Дедерлейна, входящие в микрофлору. Снижение грамположительных палочек приводит к дисбактериозу, является благоприятным условием для роста численности грибков.

Если посмотреть статистику, то больше всего оральным кандидозом мучается слабый пол. Женщины принимают эстрогенные контрацептивы, больше подвергаются гормональным всплескам, чаще едят сладости и пытаются исправить прикус с помощью брекетов. И в большинстве случаев, оральный кандидоз у женщин не является признаком серьезного заболевания.

Причины молочницы у женщин

Однако грибковое поражение полости рта у женщин часто сопровождается вагинальным кандидозом, поэтому может потребоваться не только местное, но и системное лечение. У мужчин же оральная молочница, наоборот, практически всегда свидетельствует о сильном снижении иммунитета и развитии тяжелых патологий.

Клиническая картина

Если в детском возрасте симптомы кандидоза во рту не вызывают сомнения о природе заболевания, то у взрослых первую стадию развития можно спутать с другими инфекциями. Поэтому диагностировать патологию должен только врач, иначе самолечение приведет к ухудшению общего самочувствия.

Самые признаки кандидоза выражаются в покраснении и отеке слизистой оболочки, повышается чувствительность и болезненность, сопровождающиеся сухостью. Постепенно появляются белые пятнышки, немного приподнимающиеся над слизистой.

Симптомы основных патологий

В целом можно выделить несколько форм кандидозного поражения ротовой полости:

1. Глоссит – грибковое поражение языка сопровождается зудом, жжением, болью. На языке появляется бело-желтый налет, образуются язвы, трещинки или пузырьки, изменяются вкусовые ощущения, проявляется неприятный привкус во рту.
2. Грибковый тонзиллит – на небе, глотке и миндалинах образуются небольшие белые пятна. Для этой формы характерен неприятный запах изо рта, боль при глотании, першение, увеличение лимфоузлов. Похожие симптомы возникают при кандидозном фарингите.
3. Гингивит – при поражении десен грибками образуется бело-желтая пленка, под которой формируется воспаление. Если не начать лечение, то инфекция проникает глубоко в ткани и провоцирует развитие боли и кровоточивость десен.
4. Хейлит – при кандидозе на губах образуется белая пленка, губы становятся сухими, появляются трещины и жжение. Кайма губ становится более выраженной и покрытой, шелушащимися, чешуйками. Иногда хейлит выражается образованием эрозий в уголках губ, которые имеют свойство кровоточить.
5. Кандидозный стоматит – как и при обычном стоматите, страдают больше всего щеки, небо и язык. Покрытые белым налетом, очаги, при прогрессировании заболевания разрастаются и сливаются в большие пятна. При проникновении грибка в глубокие слои образуются эрозии.

Очень часто кандидоз слизистой сопровождается повышением температуры, упадком сил. Особенно часто общее ухудшение заметно при глоссите, тонзиллите и гингивите.

Признаки различных форм

Проявляться патология может по-разному и бывает двух форм (Табл. 1).

Таблица 1 — Формы кандидоза

Кандидоз слизистой рта приводит к сильным болям и неприятным ощущениям, которые усиливаются во время еды. При хроническом течении пациенты замечают снижение массы тела из-за невозможности нормально поесть. Поэтому очень важно обратиться к врачу и обследоваться.

Лечебные мероприятия

Лечение кандидоза невозможно начать без проведения обследования. Обязательно берут соскоб с пораженной области, чтобы выявить возбудителя и при необходимости берут кровь на общий анализ и уровень сахара. Если удается выявить причину заболевания, то назначается лечение, устраняющее ее.

Лечением кандидозного поражения слизистой рта занимаются, как правило, стоматолог или пародонтолог. При осложненном течении может потребоваться консультация и других врачей: инфекциониста или миколога.

Лечение инфекции во рту проводится препаратами, способными уничтожать грибки, восстанавливать ткани и снимать воспаление. Препараты назначаются в зависимости от площади поражения и тяжести заболевания.

Средства для смазывания слизистой

Лекарства для местного лечения выпускаются на основе противогрибковых веществ. При кандидозе губ назначают лекарстства, чаще из полиеновой и имидазоловой группы. Это такие мази:

1. Нистатиновая – наносить два раза в день на пораженную область до выздоровления.
2. Пимафуцин – используется для смазывания губ и заед 2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней. При необходимости можно использовать суспензию Пимафуцин, чтобы обрабатывать щеки, небо и язык.
3. Леворин – мазь разводится водой и используется для протирания пораженных областей и для полоскания.
4. Декаминовая – обладает не только противогрибковым, но и антибактериальным действием, поэтому обычно назначается при присоединении бактериальной инфекции.

При грибковых заедах специалисты рекомендуют применять комбинированные средства с антибиотиками, гормонами и антимикотиками: Пимафукорт, Микозолон, Тридерм, Лоринден С, Кандид Б.

Так как есть риск проникновения действующих веществ в пищеварительный тракт и развития нежелательных реакций, противогрибковые мази преимущественно используются для смазывания губ и заед. Но, по методу Ю. В. Сергеева, возможно использование мази, если ее заложить между двумя ватными дисками и поместить за щеку. Такой способ позволяет воздействовать на грибки, не дав мази попасть в желудок.

Смазывать пораженные участки также можно порошком Пимафуцина или таблетками Нистатина, разведенными в воде. Дополнительно для местного воздействия назначают антисептические таблетки для рассасывания – Лизак, Лизобакт, Лизоцим.

Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, необходимо использовать антисептические растворы или спреи:

1. Раствор метиленовый синий.
2. Раствор Кандид.
3. Гивалекс.
4. Йоддицерин.
5. Спреи Гексорал, Орасепт, Ингалипт.

Растворы наносят на ватный диск или ватную палочку и аккуратно смазывают очаги, избегая прикосновений к здоровым участкам кожи. Спреями пользуются в промежутках между протираниями и смазыванием очагов.

Полоскания

Для полосканий при оральном кандидозе можно использовать, как аптечные растворы, так и средства народной медицины. К аптечным препаратам относятся:

1. Мирамистин.
2. Хлоргексидин.
3. Хлорофиллипт.
4. Тетраборат натрия 2%
5. Борный спирт 2%.
6. Йодинол.
7. Сангвиритрин.
8. Перекись водорода 3%.
9. Слабый раствор марганца.

Полезно использовать слабый раствор пищевой соды. Он нормализует щелочную среду, снимает воспаление и подавляет жизнедеятельность грибков. Раствор можно использовать для аппликаций или протираний, чтобы снимать скопившийся налет.

Хорошо помогают при кандидозе рта отвары можжевельника, чистотела, календулы и почек березы. Можно готовить комбинированный сбор или взять 1 ложку любого растения и заварить в стакане кипятка.

Антисептическим действием обладает свежевыжатый сок калины и клюквы. К тому же кислый сок подавляет рост гриба и способствует его гибели. При выздоровлении полезно полоскать рот морковным соком – он укрепит слизистую оболочку, слабую после болезни.

Если регулярно проводить полоскания, то можно быстро избавиться от симптомов и подавить активность грибков. Самое главное, нужно продолжать полоскание до полного выздоровления, а не заканчивать, как только наступит улучшение.

Системное лечение

В большинстве случаев для терапии кандидозного поражения ротовой полости достаточно использования местных средств. Но при обширных очагах и тяжелой течении болезни требуется системное лечение.

Чаще всего назначают полиеновые антибиотики, которые можно не только принимать внутрь, но и рассасывать 3-4 раза в день: Нистатин и Леворин. Рассасывать можно и Декаминовую карамель, но ее применение дает больше местный эффект, чем системный. Если они неэффективны и очаги разрастаются, то назначают Амфотерицин В внутривенно.

Возможно применение имидазолов: Клотримазола, Эконазола, Миконазола и других таблеток. Курс лечения зависит от стадии болезни – от 1 до 3 недель. Популярны таблетки от молочницы пролонгированного действия: Флуконазол и Флюкостат. Их принимают один раз, но при необходимости выпивают повторную капсулу через 1-2 недели.

Для лечения оральной молочницы могут назначаться и другие противогрибковые препараты, но это решает врач по результатам осмотра и анализов. Дополнительно пациентам назначают и другие группы лекарственных средств:

1. Бифидобактерии для нормализации микрофлоры.
2. Глюконат кальция – для укрепления иммунитета.
3. Витамины для нормализации иммунитета и обмена веществ.
4. Противоаллергические средства для снятия отечности, покраснения и зуда.
5. Для нормализации уровня железа, который нарушается при кандидозах.

При частых рецидивах рекомендуется приема препаратов, стимулирующих выработку глобулинов IgG и IgM, необходимых для подавления грибков и других микроорганизмов, а также стимулирующих Т-клеточный иммунитет. Например, можно поставить вакцину Солкотриховак, но ее назначают только по строгим показаниям.

Лечебная диета

Кандидоз лучше всего развивается при нарушении кислотно-щелочного баланса в ротовой полости. А так как некоторые продукты могут нарушить нейтральную среду, необходимо исключить их из рациона до полного выздоровления. Обязательно нужно учитывать и другие негативные воздействия пищи на пораженную грибком полость рта.

Главное предназначение диеты – нормализовать кислотно-щелочной баланс и укрепить иммунитет пациента.

Принципы диеты:

1. Еда не должна быть слишком горячей или холодной, чтобы не раздражать воспаленную слизистую.
2. Следует отказаться от кислых и соленых продуктов – они только усилят воспаление и вызову боль и жжение.
3. Исключаются продукты, содержащие консерванты, красители, крахмал и усилители вкуса.
4. Пить как можно больше чистой воды и травяных отваров.

Из рациона полностью исключаются продукты, содержание дрожжи, поэтому от выпечки и кондитерских изделий необходимо отказаться. Хлеб можно есть в небольших количествах, но только приготовленный из бездрожжевого теста.

Так как грибки питаются углеводами, то исключается все сладкое, макароны и картофель. Но если от картофеля полностью не удается отказаться, то его можно есть 1-2 раза в неделю, то только отваренным с кожурой или запеченным в духовке.

Рекомендуется исключить следующие продукты:

1. Майонез, кетчуп, соевый соус, горчица.
2. Маринованные овощи, консервы.
3. Жирную, копченую и жареную пищу.
4. Необработанное молоко, все виды сыра.
5. Сладкие фрукты.
6. Грибы.
7. Фаст-фуд.
8. Крепкий чай и кофе.
9. Газированные напитки.
10. Покупные соки.
11. Квас.
12. Алкогольные напитки.

Желательно, чтобы в рационе постоянно присутствовали кисломолочные продукты, зелень, некислые овощи, лук и чеснок. Что еще необходимо включить в рацион:

1. Рыбу, морепродукты.
2. Постное мясо.
3. Оливковое масло.
4. Морскую капусту.
5. Цитрусовые, яблоки, сливы.
6. Крупы.
7. Отварные яйца.
8. Все виды капусты.
9. Тыкву.
10. Специи: имбирь, куркуму, мускатный орех, гвоздику.

Для укрепления иммунитета вместо чая полезно заваривать лечебные травы: мяту, календулу, тимьян, ромашку, шалфей, тысячелистник. Но прием трав должен быть согласован с лечащим врачом, так как может возникнуть конфликт между настоями и лекарственными препаратами.

Оральная молочница развивается стремительно, и от скорости обращения пациента к врачу зависит, как быстро будет вылечена болезнь. Если начать терапию в первые дни заболевания, исключив провоцирующие факторы, то полностью избавиться от молочницы можно за одну неделю и только местными препаратами.

Если затянуть с лечением, и не соблюдать все врачебные предписания, то можно спровоцировать переход кандидоза в хроническую стадию. В таком случае понадобится длительное лечение и прием системных лекарственных средств.