Ожог верхних дыхательных путей возникает из-за влияния поражающих факторов, к которым относятся горячий дым, испарения химических агентов, пар.
Симптоматика и первая помощь имеют связь со степенью, объемом поражения, своевременностью и правильностью проведения первой помощи. Рассмотрим особенности данной ожоговой травмы, ее опасность и способы лечения.
Причины поражения
При ожогах органов дыхания, возникающих из-за влияния агрессивных факторов химического или термического происхождения, требуются грамотные и четкие действия окружения. На глубину повреждения тканей непосредственное влияние оказывают температурные показатели агрессора, природа и концентрированность химического реагента, долговременность контакта.
Поражение дыхательных путей возможно вследствие вдыхания определенных веществ. Так, органы дыхания могут повреждаться химическими веществами:
-
Кислотами. Во время воздействия химического агента образуется струп серого оттенка. Воздействие кислот несет опасность для жизни пострадавшего. Действия для оказания первой помощи основаны на промывании рта и гортани, которое длится не менее 20 минут. Дальнейшие действия должны проводиться медицинскими работниками в зависимости от вида кислоты и состояния пострадавшего.
Чаще всего происходит поражение хлором, который считается сильным токсином. К начальной симптоматике поражения хлором относятся отечность ротовой полости, жжение, гиперемия, приступообразный кашель, одышка. - Щелочами (нашатырным спиртом, каустической содой, едким натром и т.д.). В случае этого поражения образуется струп белого цвета, возникает определенная рыхлость слизистых, так как щелочь может попадать в самые глубокие слои покровов.
- Спиртом. Несмотря на то, что спирт часто употребляется людьми внутрь, превышение допустимой концентрации может привести к последствиям, сходным с любым другим химическим ожогом.
Также нередки явления термического ожога из-за воздействия:
- горячего дыма;
- жидкостей высокой температуры;
- пара.
Термическое поражение приводит к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистой, эпителия, нарушению кровообращения.
Обычно после ожога дыхательных путей возникают такие опасные явления:
- шок;
- спазм бронхов;
- повреждается легочная ткань;
- начинаются судороги;
- возможна потеря сознания.
Симптоматика ожоговой травмы
Данное поражение характеризуется тяжелыми проявлениями. К симптоматике ожогового состояния верхних дыхательных путей можно отнести:
- отечные состояния носоглотки;
осиплость голосовых связок;- болезненные ощущения при глотании;
- затрудненное дыхание;
- сухой кашель;
- ожог лицевой области;
- обугленные носовые волоски;
- копоть во рту;
- ожоговые пятна, которые поражают слизистую ротовой полости.
Основное значение в оказании первой медицинской помощи и дальнейшего лечения имеет степень поражения. Выделяют 4 стадии поражения верхних дыхательных путей:
- I. Проявляется при недлительном воздействии негативных факторов на дыхательные пути и характеризуется редким проявлением цианоза, маловыраженными сухими хрипами, покраснением ротовой полости, носа, гортани. На данной стадии кашель обычно отсутствует, голос пострадавшего не изменяется. Из последствий довольно редко возникает неосложненная пневмония. Ожоги 1 степени неплохо поддаются лечению и имеют благоприятные прогнозы.
-
II. Чаще всего возникает при длительном контакте с раскаленным пламенем, паром, дымом. Признаки ожога следующие:
- хриплость голоса;
- влажный кашель;
- ожогами лица;
- сухими хрипами в легких.
Несовременное обращение к врачам обычно приводит к затяжной форме воспаления легких. Ожоги 2 степени, как правило, имеют благоприятные прогнозы, однако это зависит от правильности и скорости проведения первой помощи. -
III. Проявляется при длительном или сильном химическом и тепловом воздействии и характеризуются:
- выраженным цианозом;
- асфиксией;
- отечностью слизистых оболочек;
- повышением температуры до 40 градусов;
- галлюцинациями;
- сухими хрипами в легких, которые спустя 2 дня становятся влажными и приводят к воспалению.
Для данной стадии характерны проявления частого кашля, тяжелого течения пневмонии, легочной недостаточности.
- IV. Наиболее тяжелая степень. Может приводить к отеку легкого и летальному исходу.
Оказание первой помощи
При данном поражении требуется немедленное вмешательство. Отсутствие четких адекватных действий грозит развитием серьезных последствий. Так как ожог органов дыхательной системы возникает из-за возгораний, распространения в воздухе агрессивных химических веществ, классические мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя следующие действия:
- прежде всего, пострадавшего необходимо вывести из пораженной зоны;
- обеспечить человеку поступление свежего воздуха;
- если больной находится в сознании, то важно ему обеспечить положение полулежа;
при отсутствии сознания пострадавшего нужно перевернуть на бок таким образом, чтобы голова была выше тела;- прополоскать полость рта и носа кипяченой водой комнатной температуры. Если произошел ожог кислотой, то рот и гортань необходимо обработать 1 % раствором пищевой соды, если щелочью – 1 % раствором лимонной кислоты;
- промыть лицо чистой водой;
- для купирования боли внутримышечно вводится обезболивающее лекарство (например, Кеторол);
- немедленно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в стационар;
- удостовериться имеется ли у человека самостоятельное дыхание, при его отсутствии сделать искусственное дыхание.
Во время мероприятий, проводимых в случае химических ожогов, необходимо помнить о мерах личной безопасности, пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками, при возможности на рот одеть марлевую повязку.
Для скорейшего выздоровления больного необходимо 2- недельное молчание, поскольку поражение верхних дыхательных путей любой природы травмирует голосовые связки. Лечение при ожоге верхних дыхательных путей должно включать такие препараты:
- для устранения отечности назначается ингалирование с Беродуалом, физраствором, раствором Димедрола, Гидрокортизоном;
для снятия болевого синдрома вводят обезболивающие средства, например, Анальгин, Максиган;- нередко лечение требует подключения антибиотиков широкого спектра действия, например, Супракса, Азитромицина;
- важно применение мочегонных средств для скорейшего уменьшения отеков, например, Фуросемид, трава Медвежьи ушки, Толокнянка;
- если наблюдается болезненность слизистых, то для обработки ротовой полости необходимо использовать Лидокаин, Новокаин.
Прогнозы и риски
Прогнозировать ожоги достаточно сложно, это зависит от того, насколько глубокое поражение, какой возраст больного, его общее состояние, есть ли сопутствующие заболевания.
Обычно при современном обращении и адекватном лечении ожог 1 степени не несет особой опасности, пострадавший излечивается без каких-либо проблем.
При неглубоком поражении более благоприятный прогноз имеют люди младше 50 лет, относительно благоприятный – до 60 лет, сомнительный – до 70 лет, неблагоприятный – после 75 лет.
Поражения 2, 3 степени часто приводят к развитию осложнений. В частности, могут наблюдаться:
- развитие хронической пневмонии;
- изменение структуры голосовых связок;
- легочная, почечная, сердечная недостаточность;
- некроз бронхов, приводящий к смертельному исходу.
Обычно ожоги трахеи не приводят к летальному исходу, однако если у пострадавшего задеты бронхи, легкие, то риск смертельного исхода увеличивается в несколько раз. Химический ожог легких является довольно серьезным состоянием, нередко приводящим к инвалидности.
В дальнейшем человеку, перенесшему ожог дыхательных путей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Ходить на профилактические осмотры к пульмонологу.
Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.- Следить за качеством питания, получать пищу с необходимым количеством минералов, витаминов.
- Ежедневно гулять на свежем воздухе.
- Вести щадящий режим.
- Организовать посильные спортивные нагрузи.
Ожог дыхательных путей является одной из наиболее серьезных травм, требующих немедленной помощи, которая позволит не допустить нарушения функции дыхания. В этом случае прогнозы лечения поражения будут благоприятными.
Загрузка...
