Проявления и терапия ожогов дыхательных путей

Ожог верхних дыхательных путей возникает из-за влияния поражающих факторов, к которым относятся горячий дым, испарения химических агентов, пар.

Симптоматика и первая помощь имеют связь со степенью, объемом поражения, своевременностью и правильностью проведения первой помощи. Рассмотрим особенности данной ожоговой травмы, ее опасность и способы лечения.

Причины поражения

При ожогах органов дыхания, возникающих из-за влияния агрессивных факторов химического или термического происхождения, требуются грамотные и четкие действия окружения. На глубину повреждения тканей непосредственное влияние оказывают температурные показатели агрессора, природа и концентрированность химического реагента, долговременность контакта.

Поражение дыхательных путей возможно вследствие вдыхания определенных веществ. Так, органы дыхания могут повреждаться химическими веществами:

1. Кислотами. Во время воздействия химического агента образуется струп серого оттенка. Воздействие кислот несет опасность для жизни пострадавшего. Действия для оказания первой помощи основаны на промывании рта и гортани, которое длится не менее 20 минут. Дальнейшие действия должны проводиться медицинскими работниками в зависимости от вида кислоты и состояния пострадавшего.

   Чаще всего происходит поражение хлором, который считается сильным токсином. К начальной симптоматике поражения хлором относятся отечность ротовой полости, жжение, гиперемия, приступообразный кашель, одышка.

2. Щелочами (нашатырным спиртом, каустической содой, едким натром и т.д.). В случае этого поражения образуется струп белого цвета, возникает определенная рыхлость слизистых, так как щелочь может попадать в самые глубокие слои покровов.
3. Спиртом. Несмотря на то, что спирт часто употребляется людьми внутрь, превышение допустимой концентрации может привести к последствиям, сходным с любым другим химическим ожогом.

Также нередки явления термического ожога из-за воздействия:

• горячего дыма;
• жидкостей высокой температуры;
• пара.

Термическое поражение приводит к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистой, эпителия, нарушению кровообращения.

Обычно после ожога дыхательных путей возникают такие опасные явления:

• шок;
• спазм бронхов;
• повреждается легочная ткань;
• начинаются судороги;
• возможна потеря сознания.

к содержанию ↑

Симптоматика ожоговой травмы

Данное поражение характеризуется тяжелыми проявлениями. К симптоматике ожогового состояния верхних дыхательных путей можно отнести:

• отечные состояния носоглотки;
• осиплость голосовых связок;
• болезненные ощущения при глотании;
• затрудненное дыхание;
• сухой кашель;
• ожог лицевой области;
• обугленные носовые волоски;
• копоть во рту;
• ожоговые пятна, которые поражают слизистую ротовой полости.

Основное значение в оказании первой медицинской помощи и дальнейшего лечения имеет степень поражения. Выделяют 4 стадии поражения верхних дыхательных путей:

• I. Проявляется при недлительном воздействии негативных факторов на дыхательные пути и характеризуется редким проявлением цианоза, маловыраженными сухими хрипами, покраснением ротовой полости, носа, гортани. На данной стадии кашель обычно отсутствует, голос пострадавшего не изменяется. Из последствий довольно редко возникает неосложненная пневмония. Ожоги 1 степени неплохо поддаются лечению и имеют благоприятные прогнозы.

• II. Чаще всего возникает при длительном контакте с раскаленным пламенем, паром, дымом. Признаки ожога следующие:

  • хриплость голоса;
  • влажный кашель;
  • ожогами лица;
  • сухими хрипами в легких.

  Несовременное обращение к врачам обычно приводит к затяжной форме воспаления легких. Ожоги 2 степени, как правило, имеют благоприятные прогнозы, однако это зависит от правильности и скорости проведения первой помощи.

• III. Проявляется при длительном или сильном химическом и тепловом воздействии и характеризуются:

  • выраженным цианозом;
  • асфиксией;
  • отечностью слизистых оболочек;
  • повышением температуры до 40 градусов;
  • галлюцинациями;
  • сухими хрипами в легких, которые спустя 2 дня становятся влажными и приводят к воспалению.

  Для данной стадии характерны проявления частого кашля, тяжелого течения пневмонии, легочной недостаточности.

• IV. Наиболее тяжелая степень. Может приводить к отеку легкого и летальному исходу.

к содержанию ↑

Оказание первой помощи

При данном поражении требуется немедленное вмешательство. Отсутствие четких адекватных действий грозит развитием серьезных последствий. Так как ожог органов дыхательной системы возникает из-за возгораний, распространения в воздухе агрессивных химических веществ, классические мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя следующие действия:

• прежде всего, пострадавшего необходимо вывести из пораженной зоны;
• обеспечить человеку поступление свежего воздуха;
• если больной находится в сознании, то важно ему обеспечить положение полулежа;
• при отсутствии сознания пострадавшего нужно перевернуть на бок таким образом, чтобы голова была выше тела;
• прополоскать полость рта и носа кипяченой водой комнатной температуры. Если произошел ожог кислотой, то рот и гортань необходимо обработать 1 % раствором пищевой соды, если щелочью – 1 % раствором лимонной кислоты;
• промыть лицо чистой водой;
• для купирования боли внутримышечно вводится обезболивающее лекарство (например, Кеторол);
• немедленно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в стационар;
• удостовериться имеется ли у человека самостоятельное дыхание, при его отсутствии сделать искусственное дыхание.

Во время мероприятий, проводимых в случае химических ожогов, необходимо помнить о мерах личной безопасности, пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками, при возможности на рот одеть марлевую повязку.

Для скорейшего выздоровления больного необходимо 2- недельное молчание, поскольку поражение верхних дыхательных путей любой природы травмирует голосовые связки. Лечение при ожоге верхних дыхательных путей должно включать такие препараты:

• для устранения отечности назначается ингалирование с Беродуалом, физраствором, раствором Димедрола, Гидрокортизоном;
• для снятия болевого синдрома вводят обезболивающие средства, например, Анальгин, Максиган;
• нередко лечение требует подключения антибиотиков широкого спектра действия, например, Супракса, Азитромицина;
• важно применение мочегонных средств для скорейшего уменьшения отеков, например, Фуросемид, трава Медвежьи ушки, Толокнянка;
• если наблюдается болезненность слизистых, то для обработки ротовой полости необходимо использовать Лидокаин, Новокаин.

к содержанию ↑

Прогнозы и риски

Прогнозировать ожоги достаточно сложно, это зависит от того, насколько глубокое поражение, какой возраст больного, его общее состояние, есть ли сопутствующие заболевания.

Обычно при современном обращении и адекватном лечении ожог 1 степени не несет особой опасности, пострадавший излечивается без каких-либо проблем.

При неглубоком поражении более благоприятный прогноз имеют люди младше 50 лет, относительно благоприятный – до 60 лет, сомнительный – до 70 лет, неблагоприятный – после 75 лет.

Поражения 2, 3 степени часто приводят к развитию осложнений. В частности, могут наблюдаться:

• развитие хронической пневмонии;
• изменение структуры голосовых связок;
• легочная, почечная, сердечная недостаточность;
• некроз бронхов, приводящий к смертельному исходу.

Обычно ожоги трахеи не приводят к летальному исходу, однако если у пострадавшего задеты бронхи, легкие, то риск смертельного исхода увеличивается в несколько раз. Химический ожог легких является довольно серьезным состоянием, нередко приводящим к инвалидности.

В дальнейшем человеку, перенесшему ожог дыхательных путей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Ходить на профилактические осмотры к пульмонологу.
2. Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
3. Следить за качеством питания, получать пищу с необходимым количеством минералов, витаминов.
4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
5. Вести щадящий режим.
6. Организовать посильные спортивные нагрузи.

Ожог дыхательных путей является одной из наиболее серьезных травм, требующих немедленной помощи, которая позволит не допустить нарушения функции дыхания. В этом случае прогнозы лечения поражения будут благоприятными.