
Ладонно-подошвенный псориаз представляет собой одну из самых частых форм этого заболевания. Основные симптомы обычно появляются в самых типичных местах – это ладони и подошвы.
В основе происходящих изменений в структуре кожи очень часто могут стоят следующие патологические процессы: гиперкератоз – избыточное утолщение рогового слоя кожи и утолщение всего слоя эпидермиса.
В итоге появляются мозоли, которые очень сложно вывести.
Их отличительными признаками являются:
- наличие бляшек, которые имеют округлую или овальную форму, на поверхности мозоля;
- бляшки покрыты блестящими серо-белыми чешуйками;
- четкое разграничение пораженной кожи рук от здоровой. На ступнях тоже определяется этот симптом.
По каким причинам возникает заболевание?
Псориаз подошв и ладоней развивается в результате воздействия следующих причинных факторов:
- стрессы;
- инфекционные заболевания;
- физическая травматизация кожи;
- гормональные всплески;
- воздействие на кожу низких температур;
- длительный прием антибиотиков;
- погрешности в диете (например, злоупотребление цитрусовыми);
- интоксикация алкоголем, особенно хроническая;
- длительное воздействие солнечных лучей на кожу.
Однако ладонно-подошвенный псориаз развивается не у всех людей, которые имеют один или несколько перечисленных факторов.
Для этого необходимо сочетание средовых факторов и генетической предрасположенности.
Так, учеными было установлено, что у детей, чьи родители страдают псориазом на ладонях и стопах, риск развития этого заболевания в 4 раза выше, чем у остальных.
Интересны и другие статистические данные:
- если уже один ребенок болен, а оба родителя не страдают псориазом рук и другой локализации, то вероятность рождения ребенка с таким заболеванием составляет 17%;
- если ладонно-подошвенный псориаз или какая-либо другая его форма имеется у обоих родителей, то риск развития этой патологии у потомства составляет 75%;
- если более только один родитель, то риск снижается до 25%.
Симптоматика и диагностика
В местах трещин на фоне мозолей появляются такие клинические признаки, как:
- гиперемии кожных покровов;
- патологическая сухость кожи;
- боль и отечность.
Однако имеются различные клинические формы псориаза рук и ног, при которых симптоматика разнится. Так, различают типичную форму заболевания, а также роговую и везикуло-пустулезную.
Высыпания при типичной форме, которая встречается чаще всего и обычно не вызывает трудностей в процессе диагностики, характеризуются следующими признаками:
- очаги высыпаний имеют четко очерченные границы;
- высыпания находятся на одном уровне кожи, то есть не возвышаются над ней;
- кожные элементы могут быть представлены как папулами (прыщиками без содержимого), так и бляшками;
- на поверхности высыпаний располагаются серебристые чешуйки белого или серого цвета, которые отделяются с большим трудом. После этого обнажается кровоточащая поверхность.
Для типичной формы заболевания характерна определенная локализация, а именно по краям подошв и ладоней.
При прогрессировании заболевания появляется инфильтрация и кератоз, которые являются фоном для образования трещин.
Последние при проникновении микроорганизмов могут инфицироваться. Это приводит к выраженному болевому синдрому.
Диагностика псориаза основывается на тщательном осмотре мест поражения и здоровой кожи. Однако в сложных клинических случаях проводится биопсия кожи с последующим морфологическим исследованием.
Оно выявляет следующие признаки:
- большое количество ороговевших клеток кожи;
- отсутствие воспалительных изменений;
- отсутствие признаков инфекционного поражения.
Основные формы и разновидности
Как было сказано выше, псориаз рук (ладоней) и подошв бывает трех основных видов:
- типичная форма, или папулезно-бляшечная;
- тезикуло-пустулезная;
- роговая.
к содержанию ↑Клинические проявления при этих формах могут различаться. Это обуславливает определенные трудности в диагностике.
Роговая форма
При роговой форме процессы ороговения преобладают над инфильтрацией и гиперемией. Это приводит к появлению следующих характерных симптомов:
- очаги имеют округлую форму;
- цвет их желтоватый;
- на ощупь они достаточно плотные;
- это могут быть небольшие папулы и бляшки большого размера;
- в некоторых случаях слияние бляшек приводит к тотальному поражению ладонной поверхности рук и подошв ног.
Вышеперечисленные признаки требуют проведения от врача дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как:
- вторичный сифилис;
- микоз рук и ног;
- кератодермия.
Везикуло-пустулезная форма (болезнь Бербера)
Клинические признаки болезни Бербера выглядят следующим образом:
- пустулы, то есть прыщики с гнойным содержимым;
- покраснение подлежащей кожи;
- появление «гнойных озер», то есть слияние нескольких пустул друг с другом;
- симметричность гнойных высыпаний.
https://www.youtube.com/watch?v=E_f2Pycs3i0&index=18&list=PLtFoUMAwJKrz_LH_h1bWWWwlayRUYRkpy
Поражение ногтей на руках и ногах
Поражение ногтей при псориазе бывает трех основных видов:
- появление точечных углублений на ногтевой пластинке. На этом фоне ноготь начинает напоминать наперсток («наперстковый» псориаз);
- постепенное отделение ногтя от подлежащей кожи в результате нарушения микроциркуляции;
- появление полосок и бороздок на ногтях, которое приводит к их утолщению.
Методы терапии и стоимость
Лечение ладонно-подошвенного псориаза зависит от различных факторов:
- конкретной разновидности заболевания;
- возраста пациента;
- распространенности патологического процесса;
- тяжести и скорости прогрессирования псориаза;
- наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний;
- рода профессиональных занятий.
Лечение проводится как методами традиционной медицины, так и народными средствами.
Промежуточное положение занимает применение мази «Король Кожи» и «Монастырского чая».
Они оказывают комплексное воздействие на организм пациента, которое заключается в следующем:
- повышение общего и местного иммунитета;
- нормализация процесса деления и дифференцировки клеток кожи рук и ног;
- нормализация процесса ороговения.
Длительность лечения этими средствами (мазь и чай) зависит от клинической эффективности. Она может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Традиционное лечение ладонного и подошвенного псориаза делится на местное и системное (общее).
Для общей терапии применяются следующие средства:
- кортикостероидные средства, которые проявляют противовоспалительную активность.
Однако эти препараты имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний, что необходимо учитывать перед началом их применения.
Лучше всего на первом этапе попробовать местные формы кортикостероидов, которые намного лучше переносятся, чем системные.
- ПУВА-терапия, то есть сочетание ультрафиолета и фотоактивных средств. Для этого могут использоваться как естественные солнечные лучи, так и специальные солярии;
Местная терапия народными средствами должна дополнять лечение, назначенное врачом.
Последнее зависит от конкретной формы заболевания. Лечение роговой и типичной формы складывается из нескольких этапов.
На первом применяются мази, заживляющие трещины. На втором используются средства, нормализующие ороговение кожи и устраняющие воспалительную реакцию.
Для терапии везикуло-пустулезной формы достаточно применения кортикостероидных средств, которые подавляют активность воспаления. Длительность лечения обычно составляет один месяц.
Профилактика и рекомендации врачей
Профилактика псориаза на стопах и ладонях заключается в следующем:
- подбор оптимального времени нахождения под открытыми солнечными лучами;
- ношение обуви необходимого размера, которая исключает травматизацию подошв;
- исключение алкоголя, особенно при отягощенной наследственности по псориазу;
- укрепление иммунитета для снижения риска инфекционных заболеваний;
- нормализация психоэмоционального фона в семье и на работе.
Основная рекомендация заключается в следующем: при появлении хотя бы малейших признаков, которые напоминают ладонно-подошвенный псориаз, немедленно следует обратиться к врачу.
Промедление с началом терапии чревато развитием лекарственно устойчивых форм заболевания, которые склонны к быстрому прогрессированию.
https://www.youtube.com/watch?v=oH0EnFkJdWo
