Какие признаки и методы лечения ладонно-подошвенного псориаза?

Ладонно-подошвенный псориаз представляет собой одну из самых частых форм этого заболевания. Основные симптомы обычно появляются в самых типичных местах – это ладони и подошвы.

В основе происходящих изменений в структуре кожи очень часто могут стоят следующие патологические процессы: гиперкератоз – избыточное утолщение рогового слоя кожи и утолщение всего слоя эпидермиса.

В итоге появляются мозоли, которые очень сложно вывести.

Их отличительными признаками являются:

• наличие бляшек, которые имеют округлую или овальную форму, на поверхности мозоля;
• бляшки покрыты блестящими серо-белыми чешуйками;
• четкое разграничение пораженной кожи рук от здоровой. На ступнях тоже определяется этот симптом.

По каким причинам возникает заболевание?

Псориаз подошв и ладоней развивается в результате воздействия следующих причинных факторов:

• стрессы;
• инфекционные заболевания;
• физическая травматизация кожи;
• гормональные всплески;
• воздействие на кожу низких температур;
• длительный прием антибиотиков;
• погрешности в диете (например, злоупотребление цитрусовыми);
• интоксикация алкоголем, особенно хроническая;
• длительное воздействие солнечных лучей на кожу.

Однако ладонно-подошвенный псориаз развивается не у всех людей, которые имеют один или несколько перечисленных факторов.

Для этого необходимо сочетание средовых факторов и генетической предрасположенности.

Так, учеными было установлено, что у детей, чьи родители страдают псориазом на ладонях и стопах, риск развития этого заболевания в 4 раза выше, чем у остальных.

Интересны и другие статистические данные:

• если уже один ребенок болен, а оба родителя не страдают псориазом рук и другой локализации, то вероятность рождения ребенка с таким заболеванием составляет 17%;
• если ладонно-подошвенный псориаз или какая-либо другая его форма имеется у обоих родителей, то риск развития этой патологии у потомства составляет 75%;
• если более только один родитель, то риск снижается до 25%.

к содержанию ↑

Симптоматика и диагностика

В местах трещин на фоне мозолей появляются такие клинические признаки, как:

• гиперемии кожных покровов;
• патологическая сухость кожи;
• боль и отечность.

Однако имеются различные клинические формы псориаза рук и ног, при которых симптоматика разнится. Так, различают типичную форму заболевания, а также роговую и везикуло-пустулезную.

Высыпания при типичной форме, которая встречается чаще всего и обычно не вызывает трудностей в процессе диагностики, характеризуются следующими признаками:

• очаги высыпаний имеют четко очерченные границы;
• высыпания находятся на одном уровне кожи, то есть не возвышаются над ней;
• кожные элементы могут быть представлены как папулами (прыщиками без содержимого), так и бляшками;
• на поверхности высыпаний располагаются серебристые чешуйки белого или серого цвета, которые отделяются с большим трудом. После этого обнажается кровоточащая поверхность.

Для типичной формы заболевания характерна определенная локализация, а именно по краям подошв и ладоней.

При прогрессировании заболевания появляется инфильтрация и кератоз, которые являются фоном для образования трещин.

Последние при проникновении микроорганизмов могут инфицироваться. Это приводит к выраженному болевому синдрому.

Диагностика псориаза основывается на тщательном осмотре мест поражения и здоровой кожи. Однако в сложных клинических случаях проводится биопсия кожи с последующим морфологическим исследованием.

Оно выявляет следующие признаки:

• большое количество ороговевших клеток кожи;
• отсутствие воспалительных изменений;
• отсутствие признаков инфекционного поражения.

к содержанию ↑

Основные формы и разновидности

Как было сказано выше, псориаз рук (ладоней) и подошв бывает трех основных видов:

• типичная форма, или папулезно-бляшечная;
• тезикуло-пустулезная;
• роговая.

Клинические проявления при этих формах могут различаться. Это обуславливает определенные трудности в диагностике.

к содержанию ↑

Роговая форма

При роговой форме процессы ороговения преобладают над инфильтрацией и гиперемией. Это приводит к появлению следующих характерных симптомов:

• очаги имеют округлую форму;
• цвет их желтоватый;
• на ощупь они достаточно плотные;
• это могут быть небольшие папулы и бляшки большого размера;
• в некоторых случаях слияние бляшек приводит к тотальному поражению ладонной поверхности рук и подошв ног.

Вышеперечисленные признаки требуют проведения от врача дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как:

• вторичный сифилис;
• микоз рук и ног;
• кератодермия.

к содержанию ↑

Везикуло-пустулезная форма (болезнь Бербера)

Клинические признаки болезни Бербера выглядят следующим образом:

• пустулы, то есть прыщики с гнойным содержимым;
• покраснение подлежащей кожи;
• появление «гнойных озер», то есть слияние нескольких пустул друг с другом;
• симметричность гнойных высыпаний.

к содержанию ↑

Поражение ногтей на руках и ногах

Поражение ногтей при псориазе бывает трех основных видов:

• появление точечных углублений на ногтевой пластинке. На этом фоне ноготь начинает напоминать наперсток («наперстковый» псориаз);
• постепенное отделение ногтя от подлежащей кожи в результате нарушения микроциркуляции;
• появление полосок и бороздок на ногтях, которое приводит к их утолщению.

к содержанию ↑

Методы терапии и стоимость

Лечение ладонно-подошвенного псориаза зависит от различных факторов:

• конкретной разновидности заболевания;
• возраста пациента;
• распространенности патологического процесса;
• тяжести и скорости прогрессирования псориаза;
• наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний;
• рода профессиональных занятий.

Лечение проводится как методами традиционной медицины, так и народными средствами.

Промежуточное положение занимает применение мази «Король Кожи» и «Монастырского чая».

Они оказывают комплексное воздействие на организм пациента, которое заключается в следующем:

• повышение общего и местного иммунитета;
• нормализация процесса деления и дифференцировки клеток кожи рук и ног;
• нормализация процесса ороговения.

Длительность лечения этими средствами (мазь и чай) зависит от клинической эффективности. Она может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Традиционное лечение ладонного и подошвенного псориаза делится на местное и системное (общее).

Для общей терапии применяются следующие средства:

• кортикостероидные средства, которые проявляют противовоспалительную активность.
  

  Однако эти препараты имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний, что необходимо учитывать перед началом их применения.

  Лучше всего на первом этапе попробовать местные формы кортикостероидов, которые намного лучше переносятся, чем системные.

• ПУВА-терапия, то есть сочетание ультрафиолета и фотоактивных средств. Для этого могут использоваться как естественные солнечные лучи, так и специальные солярии;

Местная терапия народными средствами должна дополнять лечение, назначенное врачом.

Последнее зависит от конкретной формы заболевания. Лечение роговой и типичной формы складывается из нескольких этапов.

На первом применяются мази, заживляющие трещины. На втором используются средства, нормализующие ороговение кожи и устраняющие воспалительную реакцию.

Для терапии везикуло-пустулезной формы достаточно применения кортикостероидных средств, которые подавляют активность воспаления. Длительность лечения обычно составляет один месяц.

к содержанию ↑

Профилактика и рекомендации врачей

Профилактика псориаза на стопах и ладонях заключается в следующем:

• подбор оптимального времени нахождения под открытыми солнечными лучами;
• ношение обуви необходимого размера, которая исключает травматизацию подошв;
• исключение алкоголя, особенно при отягощенной наследственности по псориазу;
• укрепление иммунитета для снижения риска инфекционных заболеваний;
• нормализация психоэмоционального фона в семье и на работе.

Основная рекомендация заключается в следующем: при появлении хотя бы малейших признаков, которые напоминают ладонно-подошвенный псориаз, немедленно следует обратиться к врачу.

Промедление с началом терапии чревато развитием лекарственно устойчивых форм заболевания, которые склонны к быстрому прогрессированию.