Проявления псориатического артрита суставов: разновидности, симптомы и терапия

Псориаз суставов представляет собой заболевание с хроническим течением и неуклонным прогрессированием.

Причинно оно ассоциировано с псориазом, при этом по классификации включено в группу серонегативных спондилоартропатий. Для него характерно воспалительное поражение синовиальной оболочки, которое приводит к ее пролиферации и наличию суставного выпота.

Из-за чего может проявляться?

Причины развития псориатического артрита не выяснены. Однако достоверно установлено наличие связи между генетическими и иммунологическими механизмами, а также факторами окружающей среды.

Так, симптомы псориатического артрита возникают в 40% случаев при наличии отягощенной наследственности – родственники первой линии страдают данным заболеванием.

К предрасполагающим факторам, провоцирующим эту патологию, являются:

• Травматическое повреждение;
• Инфекционные заболевания;
• Психоэмоциональные стрессы;
• Нейроэндокринные синдромы;
• Курение (особенно у молодых);
• Ожирение (особенно у молодых);
• Аутоиммунные заболевания.

Поражение суставов при псориазе регистрируется с частотой от 6 до 40% среди всех пациентов, страдающих данной патологией, причем частота у мужчин и женщин одинакова. Согласно статистическим данным, динамика псориаза суставов и псориаза кожи выглядит следующим образом:

• В 70% случаев симптомы поражения кожи первичны, позже присоединяется поражение суставов
• В 15-20% случаев имеет место обратная ситуация
• У 10-15% пациентов симптомы псориатического поражения кожи и суставов появляются одновременно.

Учеными отмечено, что при наличии распространенного псориатического воспаления кожи симптомы артрита появляются чаще, чем при единичных высыпаниях.

к содержанию ↑

Симптоматика и методы диагностики

Симптомы поражения как мелких, так и средних по размеру суставов при псориазе не отличаются друг от друга. При типичной форме вовлечение суставов несимметричное, а при атипичной – симметричное, что сближает заболевание с ревматическими патологиями.

Основными клиническими признаками суставного псориаза являются:

• Скованность.
• Боль над местом поражения.
• Локальное повышение температуры.
• Припухлость сустава (например, появляется такой признак, как сосискообразные пальцы)
• Со временем развивается деформация пальцев (загнуты по типу крючка) или других суставов, вовлеченных в патологический процесс.

Также могут развиваться воспалительные процессы в околосуставных тканях:

• Энтезопатия – Воспаление сухожилия в месте его прикрепления к кости
• Дактилит – Воспаление всего пальца
• Тендовагинит – Воспаление капсулы сухожилия.

Лечение при этих осложнениях проводится противовоспалительное. Симптомы поражения позвоночника включают в себя следующие проявления:

• Боль в спине.
• Появляются периодические состояния, когда болят ягодицы.
• Снижение подвижности в любом отделе позвоночного столба.

Боль при спондилите (поражении позвоночника) характеризуется следующими симптомами:

• Впервые появляется у пациентов до 40 лет.
• Начало постепенное.
• Уменьшение ее после выполнения физических нагрузок (это своеобразное лечение).
• Не улучшается состояние после отдыха.
• Усиливается ночью и уменьшается после пробуждения.

к содержанию ↑

Классификация

Псориатическое поражение суставов может быть классифицировано следующим образом:

• Классическая форма – симптомы поражения суставов кисти и стоп между фалангами пальцев. Встречается с частотой 5%.
• Моноолигоратрит асимметричный – вовлекаются суставы среднего размера (коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные).
  

  Одновременно присутствуют симптомы поражения кистей и стоп (межфаланговые суставы). Встречается в 80% случаев.

• Ревматоидоподобная форма, то есть симметричное воспаление суставов.
• Псориатический спондилит – поражение позвоночника.
• 

  Мутилирующая форма – самая редкая и самая опасная.

  Происходит вовлечение костей в патологический процесс, которые подвергаются лизису.

  В итоге длина костей уменьшается, что приводит к укорочению пальцев на кистях и стопах, появляются подвывихи пальцев.

к содержанию ↑

Лечение и профилактика

Лечение данного заболевания преследует следующие цели:

• Уменьшение выраженности воспаления (противовоспалительное лечение).
• Уменьшение кожных проявлений псориаза.
• Замедление дегенеративного разрушения суставов (хондропротекторное лечение).
• Улучшение качества жизни пациентов.

Современные препараты не позволяют полностью излечить заболевание, а помогают только контролировать его течение. Контроль становится наиболее адекватным, если в комплексное лечение добавлять мазь «Король кожи» и «монастырский чай».

Эти средства помогают нормализовать работу иммунной системы и уменьшить негативное влияние предрасполагающих факторов.

Основными препаратами в рамках комплексного лечения являются следующие:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Кортикостероиды.
• Цитостатики.

к содержанию ↑

Выводы и рекомендации

Итак, основными диагностическими критериями, когда диагноз псориатического артрита наименее вероятен, являются следующие:

• Отсутствие кожных и иных проявлений псориаза.
• Положительный анализ на ревматоидный фактор.
• Наличие ревматоидных узелков.
• Наличие тофусов.
• Наличие неразрывной связи между суставным синдромом и кишечной или урогенитальной инфекцией.

Вышеописанные симптомы у больных требуют проведения тщательного диагностического поиска для установления правильного диагноза, так как лечение этих патологий может быть различным.

Основными заболеваниями, от которых необходимо отличать псориатический артрит, являются:

• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Реактивный артрит.
• Спондилоартропатия недифференцированная.

Лечение установленного поражения суставов на фоне псориаза проводится с помощью противовоспалительных средств из различных групп. Для повышения их эффективности рекомендуется в комплексе принимать «Монастырский чай» и мазь «Король кожи».

В этом случае лечение окажется более результативным и позволит замедлить прогрессирование заболевания.