
Псориаз суставов представляет собой заболевание с хроническим течением и неуклонным прогрессированием.
Причинно оно ассоциировано с псориазом, при этом по классификации включено в группу серонегативных спондилоартропатий. Для него характерно воспалительное поражение синовиальной оболочки, которое приводит к ее пролиферации и наличию суставного выпота.
Из-за чего может проявляться?
Причины развития псориатического артрита не выяснены. Однако достоверно установлено наличие связи между генетическими и иммунологическими механизмами, а также факторами окружающей среды.
Так, симптомы псориатического артрита возникают в 40% случаев при наличии отягощенной наследственности – родственники первой линии страдают данным заболеванием.
К предрасполагающим факторам, провоцирующим эту патологию, являются:
- Травматическое повреждение;
- Инфекционные заболевания;
- Психоэмоциональные стрессы;
- Нейроэндокринные синдромы;
- Курение (особенно у молодых);
- Ожирение (особенно у молодых);
- Аутоиммунные заболевания.
Поражение суставов при псориазе регистрируется с частотой от 6 до 40% среди всех пациентов, страдающих данной патологией, причем частота у мужчин и женщин одинакова. Согласно статистическим данным, динамика псориаза суставов и псориаза кожи выглядит следующим образом:
- В 70% случаев симптомы поражения кожи первичны, позже присоединяется поражение суставов
- В 15-20% случаев имеет место обратная ситуация
- У 10-15% пациентов симптомы псориатического поражения кожи и суставов появляются одновременно.
Учеными отмечено, что при наличии распространенного псориатического воспаления кожи симптомы артрита появляются чаще, чем при единичных высыпаниях.
к содержанию ↑Симптоматика и методы диагностики
Симптомы поражения как мелких, так и средних по размеру суставов при псориазе не отличаются друг от друга. При типичной форме вовлечение суставов несимметричное, а при атипичной – симметричное, что сближает заболевание с ревматическими патологиями.
Основными клиническими признаками суставного псориаза являются:
- Скованность.
- Боль над местом поражения.
- Локальное повышение температуры.
- Припухлость сустава (например, появляется такой признак, как сосискообразные пальцы)
- Со временем развивается деформация пальцев (загнуты по типу крючка) или других суставов, вовлеченных в патологический процесс.
Также могут развиваться воспалительные процессы в околосуставных тканях:
- Энтезопатия – Воспаление сухожилия в месте его прикрепления к кости
- Дактилит – Воспаление всего пальца
- Тендовагинит – Воспаление капсулы сухожилия.
Лечение при этих осложнениях проводится противовоспалительное. Симптомы поражения позвоночника включают в себя следующие проявления:
- Боль в спине.
- Появляются периодические состояния, когда болят ягодицы.
- Снижение подвижности в любом отделе позвоночного столба.
Боль при спондилите (поражении позвоночника) характеризуется следующими симптомами:
- Впервые появляется у пациентов до 40 лет.
- Начало постепенное.
- Уменьшение ее после выполнения физических нагрузок (это своеобразное лечение).
- Не улучшается состояние после отдыха.
- Усиливается ночью и уменьшается после пробуждения.
Классификация
Псориатическое поражение суставов может быть классифицировано следующим образом:
- Классическая форма – симптомы поражения суставов кисти и стоп между фалангами пальцев. Встречается с частотой 5%.
- Моноолигоратрит асимметричный – вовлекаются суставы среднего размера (коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные).
Одновременно присутствуют симптомы поражения кистей и стоп (межфаланговые суставы). Встречается в 80% случаев.
- Ревматоидоподобная форма, то есть симметричное воспаление суставов.
- Псориатический спондилит – поражение позвоночника.
Мутилирующая форма – самая редкая и самая опасная.
Происходит вовлечение костей в патологический процесс, которые подвергаются лизису.
В итоге длина костей уменьшается, что приводит к укорочению пальцев на кистях и стопах, появляются подвывихи пальцев.
Лечение и профилактика
Лечение данного заболевания преследует следующие цели:
- Уменьшение выраженности воспаления (противовоспалительное лечение).
- Уменьшение кожных проявлений псориаза.
- Замедление дегенеративного разрушения суставов (хондропротекторное лечение).
- Улучшение качества жизни пациентов.
Современные препараты не позволяют полностью излечить заболевание, а помогают только контролировать его течение. Контроль становится наиболее адекватным, если в комплексное лечение добавлять мазь «Король кожи» и «монастырский чай».
Эти средства помогают нормализовать работу иммунной системы и уменьшить негативное влияние предрасполагающих факторов.
Основными препаратами в рамках комплексного лечения являются следующие:
- Нестероидные противовоспалительные.
- Кортикостероиды.
- Цитостатики.
Выводы и рекомендации
Итак, основными диагностическими критериями, когда диагноз псориатического артрита наименее вероятен, являются следующие:
- Отсутствие кожных и иных проявлений псориаза.
- Положительный анализ на ревматоидный фактор.
- Наличие ревматоидных узелков.
- Наличие тофусов.
- Наличие неразрывной связи между суставным синдромом и кишечной или урогенитальной инфекцией.
Вышеописанные симптомы у больных требуют проведения тщательного диагностического поиска для установления правильного диагноза, так как лечение этих патологий может быть различным.
Основными заболеваниями, от которых необходимо отличать псориатический артрит, являются:
- Подагра.
- Ревматоидный артрит.
- Болезнь Бехтерева.
- Реактивный артрит.
- Спондилоартропатия недифференцированная.
Лечение установленного поражения суставов на фоне псориаза проводится с помощью противовоспалительных средств из различных групп. Для повышения их эффективности рекомендуется в комплексе принимать «Монастырский чай» и мазь «Король кожи».
В этом случае лечение окажется более результативным и позволит замедлить прогрессирование заболевания.
